新研究揭示DHA助力乳腺癌化疗中免疫力不减反增！

新辅助治疗，即手术前进行的全身治疗已成为重要手段，旨在缩小肿瘤、提高手术成功率并降低术后并发症。更值得关注的是，新辅助治疗还能通过病理完全缓解（pCR），即术后乳腺及淋巴结中无侵袭性癌细胞，作为预测长期生存的重要指标，特别适用于三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性亚型。

免疫系统在乳腺癌治疗中的关键角色近年来，研究发现人体免疫系统对乳腺癌肿瘤的发展及治疗反应发挥举足轻重的作用。免疫细胞通过复杂的信号通路聚集到肿瘤部位，免疫激活与抑制的平衡决定了肿瘤是被清除还是进展。尽管新辅助治疗依赖化疗，但传统化疗的副作用明显，限制了剂量并对免疫系统产生负面影响。化疗引发的组织炎症甚至可能促使远处肿瘤细胞存活和扩散。这让医生和科学家面临一个难题：如何在最大化治疗效果的同时，保持免疫系统的活力？寻找简单又有效的免疫“助手”评估免疫状态的一个方便指标是外周血中中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）。研究表明，较高的NLR通常与较差的病理缓解和生存率相关。不过，目前关于NLR的研究结果还存在不一致，具体应用上的挑战依然存在。另一方面，二十二碳六烯酸（DHA），一种必需的omega-3脂肪酸，因其多方面益处在抗癌研究中获得关注。动物模型和细胞实验显示，含DHA丰富的饮食可增强化疗效果，减少副作用，降低肿瘤增殖。部分临床数据还发现，DHA在乳腺癌患者体内高掺入度与延长生存时间有关。揭秘DHA对免疫系统的神奇“守护”这项名为DHA-WIN的临床试验招募了接受新辅助治疗的早期乳腺癌女性，随机分为补充4.4克每日DHA组和安慰剂组，持续18周治疗期间监测免疫细胞变化和功能。主要发现：在化疗结束时，安慰剂组的T细胞（CD3+）和功能性单核细胞（CD14+ HLA-DR+）比例显著下降，而DHA组这些免疫细胞比例保持稳定，显示DHA能防止免疫细胞被“耗竭”。安慰剂组的NLR在治疗后升高，而DHA组保持不变，且NLR升高与较低的病理完全缓解几率密切相关（比值比0.32，95% 可信区间[0.14–0.16]，P=0.01）。DHA组免疫细胞在被植物血凝素和脂多糖刺激后，产生更多的关键细胞因子（如IL-4、IL-10、IFN-γ和TNF-α），意味着免疫反应更活跃。DHA助力乳腺癌新辅助化疗全过程的免疫支持这项研究表明，在乳腺癌新辅助化疗期间，补充DHA能够有效减缓血液中免疫细胞数量和功能的下降，防止免疫细胞耗竭，增强患者免疫系统对化疗挑战的应对能力，从而可能改善整体治疗效果和预后。这对多方挑战中的乳腺癌患者来说，无疑带来了新的希望。未来更多大规模临床试验将进一步明确DHA在乳腺癌辅助治疗中的作用和应用价值。