得了乳腺癌后，还能生育吗？对复发转移是否存在影响？
得了乳腺癌后，还能生育吗？对复发转移是否存在影响？
原创
乳2朱明智
2025年05月17日 08:39
河南
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郑大一附院乳2朱明智生育是每个女性与生俱来的权利，但是对于乳腺癌的患者，是否生育便成为了难题。一方面既往的系统治疗会不会增加胎儿致畸的风险，另一方面对母亲本身是否存在复发转移增加的风险，这些都是绕不开的问题。因伦理或者其他原因的问题，这些问题很难设计前瞻性的临床研究。但是确实有回顾性分析可以给大家提供一些参考。今天给大家带来的一项研究《Success and risks of pregnancy after breast cancer》来自法国学者，本研究探讨了早期乳腺癌（eBC）治疗后有生育愿望的女性的活产率，结果表明自然怀孕在eBC治疗后仍然可行，且不会增加复发或死亡风险。乳腺癌是全球女性中最常见的癌症，随着越来越多育龄女性被诊断为早期乳腺癌（eBC），其后续生育能力成为备受关注的问题。本研究旨在评估eBC患者在治疗后实现活产的比例，特别是通过自然怀孕或辅助生殖技术达成的结果。该问题的重要性在于，帮助医生和患者更好地了解癌症治疗对生育的潜在影响，从而为患者的生育计划提供科学依据，同时推动肿瘤学与生殖医学领域的交叉发展。在实施研究过程中，主要挑战包括如何准确追踪和记录患者的妊娠时间、妊娠方式以及治疗后的健康状况，尤其是在回顾性研究中，数据的完整性和可靠性可能受到限制。此外，由于eBC患者接受的治疗方案多样（如化疗、放疗或内分泌治疗），这些治疗对生育能力的影响因人而异，进一步增加了研究的复杂性。另一个难点在于需要长期随访以评估患者的生存率及其妊娠结局，这要求大量的人力和时间投入。已有研究表明，乳腺癌治疗可能会损害患者的卵巢功能，从而降低其自然怀孕的可能性；然而，部分研究也指出，某些患者在治疗后仍能成功怀孕。例如，一些研究报道了eBC患者在治疗结束后的自然妊娠率，但缺乏针对活产率的详细分析。此外，关于妊娠是否会影响乳腺癌复发风险的研究结果尚存争议，部分研究认为妊娠不会增加复发风险，而另一些研究则持保留态度。因此，当前文献未能充分回答eBC患者治疗后生育能力的实际恢复情况以及妊娠的安全性，这也凸显了开展进一步研究的必要性。研究方法研究设计：本研究采用了一种观察性、描述性和回顾性的研究设计，旨在评估早期乳腺癌（eBC）患者在治疗后实现妊娠的活产率。研究对象为2010年7月至2016年7月期间在法国西部癌症研究所（ICO）接受治疗的18至40岁女性患者，且这些患者均有妊娠意愿。通过回顾患者的医疗记录，收集了与妊娠相关的数据，包括活产率、妊娠方式、治疗后的妊娠时间等。数据收集：研究团队从患者的病历中提取了相关数据，包括年龄、治疗方案、妊娠时间、妊娠结果等。所有患者均接受了标准的乳腺癌治疗方案，包括手术、化疗和激素治疗等。研究的核心目标是评估这些患者在治疗后实现妊娠的可能性及其安全性。统计分析：研究的主要终点是活产率，次要终点包括总生存率、无病生存率、妊娠时间以及自然或辅助妊娠的比例。数据分析未涉及复杂的统计模型，而是通过简单的比例计算和描述性统计来呈现结果。例如，活产率通过成功分娩的患者数除以总患者数计算得出。研究人群纳入标准：研究纳入了61名符合条件的患者，这些患者均为18至40岁的女性，诊断为早期乳腺癌，并在接受治疗后表达了妊娠的意愿。所有患者均在指定时间段内接受了标准化疗和手术治疗。患者特征：研究人群中，患者的平均年龄为30岁左右，大多数患者接受了包括蒽环类药物和紫杉醇在内的化疗方案。部分患者还接受了激素治疗。研究特别关注了这些治疗对患者后续生育能力的影响。妊娠结果：在61名患者中，有12名患者成功实现了活产，活产率为19.7% 。值得注意的是，所有成功的妊娠均为自然妊娠，没有使用辅助生殖技术的情况。此外，妊娠开始的中位时间为治疗结束后的36.4个月，范围为4.1至51.3个月。结果与分析活产率分析：研究结果显示，61名患者中有12名成功分娩，活产率为19.7% 。这一结果表明，在接受早期乳腺癌治疗后，患者仍有可能通过自然方式实现妊娠并成功分娩。安全性分析：在实现妊娠的患者中，未观察到癌症复发或死亡的情况。这表明，妊娠并未增加乳腺癌复发或死亡的风险，进一步支持了早期乳腺癌患者在治疗后尝试妊娠的安全性。妊娠时间分析：研究发现，妊娠开始的中位时间为治疗结束后的36.4个月。这一时间间隔可能反映了患者身体恢复和心理准备的过程，同时也提示医生在治疗结束后应尽早与患者讨论生育计划。临床意义对患者的意义：研究结果为早期乳腺癌患者提供了重要的参考信息，表明即使在接受标准化疗和手术后，患者仍有机会通过自然方式实现妊娠并成功分娩。这对于有生育需求的年轻乳腺癌患者来说是一个积极的信号。对医生的意义：研究结果强调了医生在治疗过程中与患者沟通生育计划的重要性。医生应在治疗结束后及时评估患者的生育能力，并为其提供必要的指导和支持。对未来研究的启示：尽管本研究提供了有价值的数据，但其样本量较小，且仅限于单一中心的数据。未来的研究应扩大样本量，并通过多中心合作进一步验证这些结果，同时探索辅助生殖技术在乳腺癌患者中的应用潜力。最后本研究发现，在接受早期乳腺癌治疗后，约19.7% 的患者能够通过自然方式实现活产，且未观察到癌症复发或死亡的风险增加。妊娠通常在治疗结束后的36.4个月开始。研究结果表明，乳腺癌治疗并不必然剥夺患者的生育能力，为有生育需求的患者提供了希望。同时，研究强调了医生在治疗过程中关注患者生育计划的重要性。未来的研究应进一步扩大样本量，探索不同治疗方案对生育能力的影响，并评估辅助生殖技术在乳腺癌患者中的应用效果。（参考文献：Leproux C, Seegers V, Patsouris A, Sauterey B. Success and risks of pregnancy after breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2021 Aug;188(3):593-600. doi: 10.1007/s10549-021-06232-5. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33884537.）
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唐春燕谢谢分享
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2025-05-20 05:47:56 有用(0)
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mmian妈2017.6—1969谢谢分享
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2025-05-20 06:07:36 有用(0)
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乐观的毛衣86321谢谢分享
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2025-05-20 06:24:05 有用(0)
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沒姷铷餜谢谢分享
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2025-05-20 21:03:51 有用(0)
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彩霞依然谢谢分享！
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2025-05-20 07:15:52 有用(0)
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