药物性红斑狼疮的介绍

药物性红斑狼疮是什么？具有哪些症状呢，与我们所熟知的系统性红斑狼疮有什么区别呢？该如何治疗药物性红斑狼疮？相信这些问题都是很多病友想要了解的，我们社区中也有病友是由于药物所致的红斑狼疮，下面就针对药物性红斑狼疮这个问题来做一个普及，希望大家能对它多一些了解~

一、什么是药物性红斑狼疮？

药物性狼疮（DIL）是指服用某些药物后所致的狼疮样疾病，药物性狼疮并非是真正的狼疮，而是服用某些药物后，才出现的狼疮样皮损和全身免疫反应，可临床表现与原发性系统性红斑狼疮不能区分，但只要我们提高警惕，了解狼疮的常见临床表现，熟知诱发狼疮的常见药物，就可以尽早发现药物性狼疮。

二、引起药物性红斑狼疮的药物有哪些？

由药物诱发的狼疮称药物性狼疮已知有50多种药物可以诱发红斑狼疮，如： 

抗心律失常的药物：普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安等；

降压药：肼苯哒嗪、、利血平等；

抗结核药：异烟肼； 

抗癫痫药：苯妥英纳、扑痫酮、氯丙嗪、碳酸锂；

抗甲状腺亢进药：丙硫氧嘧啶，甲硫氧嘧啶； 

抗生素：青霉素、氨苄青霉素、头孢类、链霉素、灰黄霉素、四环素、 磺胺药； 

其它：口服避孕药、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、保太松、金制剂。

烟草、氯化乙烯、石棉、硅石等化学物质也可能诱发红斑狼疮。对已确诊为系统性红斑狼疮的病人，如有其它药物或方法能替代类似作用，应尽量避免使用上述药物，但病情需要时，也不能因噎废食，应权衡利弊，谨慎使用，毕竟由药物诱发红斑狼疮或使其病情加重的机率很少。

药物致病可分成两类，第一类是诱发系统性红斑狼疮症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。这些药物进入体内，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或潜在系统性红斑狼疮患者发生特发性系统性红斑狼疮，或使已患有的系统性红斑狼疮的病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。

第二类是引起狼疮样综合征的药物，如盐酸肼酞嗪(肼苯哒嗪)、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥因钠、异烟肼等，这类药物在应用较长时间和较大剂量后，患者可出现系统性红斑狼疮的临床症状和实验室改变。

三、药物性红斑狼疮有哪些症状？

1、一般症状 半数病人可有发热和体重减轻。发热无特殊热型，可高达41℃。体重减轻各不相同，但可以很严重。

2、皮肤 盘状狼疮、蝶形红斑及其他非特异性斑疹和斑丘疹均可出现，但不如系统性红斑狼疮中常见。口腔溃疡、雷诺现象和严重脱发也较系统性红斑狼疮中少见。

3、肌肉骨骼系统 很常见，可影响80%的病人。药物性狼疮的关节炎与系统性红斑狼疮相似。通常为非畸形性的，累及多个关节，呈对称分布。单关节炎不常见。手的小关节最易受累，其次为腕、肘、肩、膝、踝关节受累较少。明显关节渗出不常见。滑液通常为非炎症性的(白细胞2109/L)，偶可发现LE细胞。

肌痛见于50%的药物性狼疮，可以很严重。肌痛常为弥散性的，影响近端和远端肌群。长期服用普鲁卡因胺的病人可有肌无力，而无药物性狼疮的其他表现。

4、胸膜炎 胸膜炎和胸腔积液常见。LE和ANA可在胸腔积液中测到，有诊断价值。肺浸润和肺实质病变在普鲁卡因胺诱导的药物狼疮中比在肼屈嗪和系统性红斑狼疮中多见。

5、心包炎 心包受累在普鲁卡因胺诱导的狼疮中比在肼屈嗪诱导的狼疮中多见，通常症状较轻，但缩窄性心包炎，大量心包渗出，心包填塞也有报道。在某些病例中LE细胞可在心包积液中检出。

6、肾脏 肾脏受累不常见，但轻度血尿或蛋白尿并不少见。在极少情况下可有明显肾功能受损。肾活检的病理发现与系统性狼疮无区别。局灶型、膜型和伴有或不伴有新月体形成的增殖性肾小球肾炎可见到。补体、免疫复合物沉积亦可见到。

四、药物狼疮与系统性红斑狼疮如何区别？

药物狼疮与系统性红斑狼疮相似，但有很大区别，主要表现在：

①药物性狼疮不一定满足ACR的狼疮诊断标准;

②药物性狼疮患者有其他疾病的表现，为医疗这种疾病，正在服用某种药物，如类风湿关节炎病人服青霉胺，高血压病人服用肼屈嗪或甲基多巴;

③药物性狼疮患者的年龄较系统性红斑狼疮患者年龄大;

④在药物性狼疮患者中无女性占优势的现象;

⑤药物性狼疮的症状较轻，以全身症状，关节炎、胸膜炎、心包炎为主，与老年性系统性红斑狼疮相似。这些症状是可逆性的，停药后逐渐消失;

⑥药物性狼疮和系统性狼疮均可有ANA、LE细胞阳性，但抗DNA抗体、抗Sm抗体在药物性狼疮中少见。

五、药物性红斑狼疮该如何治疗？

原则是早诊断，及时停用诱发狼疮的药物。但血清ANA从阴性转为阳性不是停药的指征，因为其中只有一小部分病人出现临床症状，发展成药物性狼疮。自身免疫病病人在服用致狼疮药物的过程中若出现ANA或抗组蛋白抗体，这时应立即停止可疑药物。一旦停用致病药物，大部分药物性狼疮的症状是自限性的，无需特殊治疗。

肌肉骨骼症状可用非甾体抗炎药控制。对难治病例或易出现肾、胃肠不良反应的老年人，可采用短程低剂量糖皮质激素（如强的松）治疗。通常浆膜炎可用非甾体抗炎药物。但对严重的心包积液，需用大剂量的糖皮质激素。肾脏受累轻微，一般不需要治疗，但在少数情况下，肾功能进行性减退，活检证实有狼疮肾炎者，则治疗与系统性红斑狼疮相同。

以上就是对药物性红斑狼疮的一些相关介绍了，希望对病友们了解这个疾病有所帮助~药物性狼疮患者有明确的用药史，如果能早期诊断，及时停用诱发狼疮的药物，临床症状能很快缓解，是可以完全治愈的。但应避免再次使用致病药物，以免引起狼疮复发。对本身是系统性红斑狼疮的患者而言，应尽量避免使用诱发狼疮的药物。一般情况下，这些药物还是可以安全服用的，出现药物性狼疮的几率很小，一旦有狼疮样症状的表现，应及时到正规医院就诊，确保用药安全。