肺癌晚期又患乳腺癌？（发病76个月，靶向73个月（易38，泰35））

       本月母亲进行第29次大复查，肺部、头部、骨转移处都同前相仿，但乳腺结节明确提示“警惕恶性”。母亲也说，感觉近几个月增长明显。

       第一次提示乳腺结节是2022年3月的复查，当时恰好是母亲首次出现脑转移，与脑转移相比，乳腺结节并没有引起我的关注，加之母亲也说原先一直也有，而且之后历次复查都提示乳腺结节“同前相仿”，所以没有关注。

       查了相关资料，如果同时患两种癌，在不能同时进行根治的情况下，一般优先治疗更严重的。与乳腺癌相比，肺癌一般是更致命的，但考虑到目前母亲肺癌控制还比较稳定，所以在维持肺癌治疗的前提下，对乳腺癌进行诊断和治疗。

       为此，看到结果后，第一时间约了乳腺外科门诊，开了相关检查。乳腺相关影像结果都高度提示恶性，进而做了乳腺穿刺，细胞病理学提示发现癌细胞，又继续做免疫组化。目前还在等免疫组化结果。

       看了几个门诊，医生均倾向于乳腺肿块是乳腺癌，不是肺癌转移来的，因为肺癌转移到乳腺非常罕见，只有百分之一。对于治疗，肺癌主治医生给的建议是，如果是肺癌转移到乳腺，那么总体稳定的情况下，还是继续吃奥西替尼；如果就是乳腺癌，那么去乳腺内科就诊，看是否能服用内分泌药物进行控制，如果可以的话，就在服用肺癌靶向药之外，再加上乳腺癌的内分泌药物。

       关于是否进行手术，正常情况下，如果仅仅患乳腺癌，身体允许的情况下，一般都会进行手术以求根治。在乳腺外科就诊时，医生先是对母亲肺癌晚期坚持六年多表示赞许，但是否进行乳腺癌手术还取决于肺癌下一步治疗情况，需要多学科会诊；也取决于母亲本人的意愿，是否积极想手术。由于母亲有肺栓塞，乳腺外科给开了麻醉会诊，麻醉科医生的意见是如果手术，在围手术期很容易再次发生栓塞，如果确实要进行手术，需要提前停用利伐沙班，改为使用肝素。

       我个人目前倾向于不急于进行手术，而是密切关注，并进一步诊断。能吃药就吃药控制，毕竟母亲肺癌晚期六年多，身体情况可能经不起手术，哪怕扛得住手术，但围手术期免疫力下降，可能打破目前肺癌治疗稳定的状态，尤其在乳腺癌还没有对生存和生活质量造成明显影响的情况下，风险大，也容易得不偿失。

       六年前，与肺癌不期而遇，治疗六年多，又与乳腺癌狭路相逢。母亲的抗癌之路更加艰险，那就更小心，战术上重视，精准治疗；也要更乐观，战略上藐视，从容应对。