用曲妥珠单抗耐药后有哪些表现

曲妥珠单抗耐药后，患者通常会出现疾病进展的表现。具体来说，肿瘤可能会继续生长或出现新的转移病灶。在一些研究中，耐药后的患者中位无进展生存期（PFS）显著缩短。此外，耐药机制可能涉及基因层面的改变，如ERBB4和FAT4变异与获得性耐药相关。在胃癌患者中，NOTCH1缺失仅在原发耐药的患者中检出，且这些患者的PFS和总生存期（OS）均显著更差。

使用曲妥珠单抗治疗期间，部分患者可能会出现食欲不振的情况，但并非所有患者都会经历这一副作用。食欲不振可能与药物的不良反应有关，也可能与疾病本身或其他治疗相关因素有关。如果患者在治疗期间持续出现食欲不振，建议及时与医生沟通，以评估是否需要调整治疗方案或采取相应的支持治疗措施。

对于曲妥珠单抗耐药的患者，基因检测是非常重要的后续步骤。通过基因检测可以发现潜在的耐药机制，从而为后续治疗提供指导。例如，研究发现耐药后可能出现AURKA、MYC、LRP6扩增和STK11缺失等基因变异。此外，基因检测还可以帮助确认HER2状态是否发生变化，以及是否存在其他可能影响治疗效果的基因突变。虽然没有明确的统计数据表明所有耐药患者都会进行基因检测，但从临床实践来看，对于耐药后的患者，基因检测是推荐的检查手段，其几率相对较高。