CA125不升高并不代表没有复发！卵巢癌复查要注意这些问题

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卵巢癌爱复发，复发后的治疗往往复杂且困难，因此，针对这个难题，互助君与中国医科大学附属盛京医院李秀琴主任携手策划了以《复发并非绝路，专家解析卵巢癌复发治疗对策》为主题的【医路“琴”声】第三期直播，并整理干货，希望能为卵巢癌姐妹们提供一些帮助。

1、卵巢癌的复发有什么特点？

李秀琴主任：事实上，卵巢癌最显著的特点之一是我们通常所说的“三个70%”现象。具体来说，大约70%的卵巢癌病例在确诊时已经处于晚期，即Ⅲ、Ⅳ期患者。

此外，还有70%的患者可能会在三年内面临复发，而一旦复发，70%的卵巢癌患者会在5年内死亡。因为一旦出现复发，治好后仍会再次复发，复发频率也会越来越快，最终治疗无效离世。如果能延长复发时间，让复发之间间隔越长，治疗的敏感性就越好，患者就能有一个很长的生命周期。

幸运的是，现在有了PARP抑制剂，这种维持治疗方式为BRCA突变的患者以及HRD阳性的患者带来了福音，即便没有BRCA突变或HRD的患者，在使用PARP抑制剂后也有相当一部分人能够从中获益，延长复发时间。

2、如果卵巢癌出现复发，患者可能会经历哪些症状？是否有早期迹象可以帮助患者及早寻求医疗帮助？当出现这些情况时，临床医生会依据哪些信息来确诊患者的病情是否复发？

李秀琴主任：这是一个非常好的问题。确实，卵巢癌患者普遍担心复发，了解何时以及如何诊断复发是非常重要的。这里有几个关键点：

首先，所有癌症都有复发的可能。为了检测病情及时发现复发，医生通常建议患者在两年内每三个月进行一次复查。复查的内容主要包括：

症状询问：医生会询问患者是否有任何不适的症状，例如食欲不振、腹胀、恶心、腹部疼痛或排便排气障碍等，判断是否有不明原因的肠梗阻。这些症状可能是复发的迹象。

妇科检查：医生会进行妇科检查，如三合诊等，触摸以确认是否有新的肿块形成。患者自己也可以注意腹部是否有新出现的肿块。

如果患者能够感觉到明显的肿块或有上述症状，这些都可能表明肿瘤出现了复发。并且如果患者两者均有，复发往往已经比较明显，且可能已经进展到了较晚期。

图片来源：摄图网

其次，还有一些复发没有症状或症状很少，比如卵巢癌的“生化复发”，即患者没有任何明显的症状，但在复查过程中发现肿瘤标志物水平升高。又或者虽然影像学上能看见多个包块，但是包块均为结节大小，且CA125同时升高了，那么这类复发早期同样不易引起太多症状。

最后，肿瘤标志物CA125不升高并不意味着没有复发，因为每个患者情况不同，有些患者可能没有特定的肿瘤标志物变化。还有患者出现CA125不升高但HE4升高的情况，HE4相对更为特异性，它的升高同样是复发的征象，通常我们会将CA125和HE4结合使用来监测卵巢癌。

总结一下，卵巢癌患者可以通过不同的方法来诊断复发。首先如果在影像学检查中观察到腹腔内的多个小结节，即使肿瘤标志物没有升高，也可能提示肿瘤的复发转移；其次即使患者没有任何症状，只要肿瘤标志物逐渐升高，这也可能表明肿瘤复发。

那么对于生化复发和影像学证实的复发，是否需要立即开始治疗呢？这取决于多种因素，包括医生的专业判断、患者的意愿以及患者的整体健康状况等，治疗方案也要根据具体情况来制定。

3、一旦复发怎么办？是否有新方法可用于治疗？

李秀琴主任：一旦复发了该怎么办呢？是否就没有有效的治疗手段了？在过去，对于耐药性复发，确实可用的有效药物较为有限，不过，随着医学的进步，现在已有多种新的治疗方法可供选择，包括靶向治疗和其他新型药物，比如ADC药物，是结合了精准靶点的化疗药，为患者提供了更多的希望和治疗机会。

图片来源：摄图网

总的来说，肿瘤本身及其治疗是一个复杂的领域，而人体本身也是非常复杂的系统。药物治疗是一方面，但患者的心态和其他因素同样发挥着至关重要的作用。作为患者，坚定信心至关重要，能给我们带来身体自我康复的能力，对于获得更好的疗效起着非常重要的作用。

尾声

主任的分享来源于多年临床经验，对我们来说是宝贵的知识财富，不过由于篇幅原因，今天的分享暂时就到这里啦，最后，再次感谢李秀琴主任带来的科普！如果你需要更多的直播分享及干货文章，请关注我们吧！

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