抓住前列腺癌这一黄金治疗期，生存率提高32%！

来源:觅健 2024-07-20 19:00:00

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众所周知，前列腺癌若能在早期被诊断并及时接受治疗，其预后效果通常非常理想，甚至能够将其作为慢性病进行长期管理。然而，对于已经展现出明确转移迹象的中晚期前列腺癌患者而言，治疗前景则不容乐观。对这部分患者来说，首要任务是确保抓住治疗的关键时期。

朱寅杰教授

HSPC阶段作为内分泌疗法的关键转折点，被赋予了"治疗黄金期"的称号。在这个阶段，若能精准实施治疗策略，尤其是采用高效的药物组合，如在去势疗法基础上附加二代雄激素受体拮抗剂进行协同（通常包括纳入医保的新型药物），能够显著地维持肿瘤在可控的平台状态，从而显著延长患者的治疗周期和生存预期。

然而，未能把握HSPC的激素敏感期可能导致病情发展至激素抵抗阶段（CRPC），此时患者面临诸多并发症，且药物响应减弱，治疗周期缩短，整体疗效大打折扣。因此，识别并充分利用早期的激素敏感窗口，适时采取多模式联合治疗，如化疗药物的优化应用，对于改善患者预后具有决定性意义。

当前，在临床实践中，联合治疗已被确立为HSPC阶段的一线治疗策略，旨在确保治疗的高效性和可及性，让患者能够在经济上得到合理支持。务必重视早期干预，以最大程度地提升治疗效果和生活质量。

为了充分利用患者的黄金治疗期，内分泌治疗领域不断涌现出新的选择。目前，二代抗雄药物已经问世，其更高的药效为传统药物的升级换代提供了可能。然而，二代抗雄药物是否具有更好的有效性和安全性？

高鹏教授

在临床实践中，一代雄激素受体拮抗剂普遍伴随着内分泌系统的失调、多汗、体重增加以及皮肤反应等不良反应。然而，新一代的第二代雄激素受体抑制剂凭借其药物结构的创新优化，显著提升了血脑屏障渗透性的阈值，从而降低了潜在不良事件的发生概率。这种改良使得药物相互作用风险显著降低，极大地增强了整体的用药安全性。

更为关键的是，与第一代不同，二代抑制剂显示出卓越的疗效。它能够迅速并有效地使PSA水平降至极低水平，同时据研究显示，长期使用可降低患者32%的死亡率风险。因此，对于患者而言，第二代雄激素受体抑制剂不仅提供了更为安全的选择，还显著提升了治疗相关的生存收益，为改善患者预后提供了有力支持。

在前列腺癌患者中，中老年人占据了主要比例。这些患者往往伴随着高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础疾病的困扰。因此，在内分泌治疗过程中，需要特别关注药物之间的相互作用，以确保患者的安全和疗效。

朱寅杰教授

随着对疾病认识的不断深入，多学科综合治疗（MDT）模式在前列腺癌的诊疗实践中正变得日益重要。在这一模式下，除了主治医师外，来自其他相关科室的专家也会共同参与讨论，以确定最合适的药物选择及其配伍禁忌。个人认为，只有在确保治疗方案的安全性和长期可行性的基础上，才能进一步考虑其疗效，从而确保患者在整个治疗过程中获得优质的治疗体验和生活质量的显著提升。

然而，无论治疗方案多么合理，它也只是对疾病进程的一种干预手段。对于前列腺癌能否被彻底治愈，后期的随访工作同样至关重要。

高鹏教授

针对前列腺癌的管理，治疗过程并非仅限于疗程终结，而是需要个体化的随访策略。初始治疗阶段，患者应遵循医嘱，每四周约进行一次PSA检测。若PSA水平降至0.2 ng/ml以下且保持稳定，可适当调整至每三个月一次随访，以确保病情控制。

在药物治疗和治疗过程中，定期健康检查至关重要。建议患者每六个月评估一次肝功能与血常规，同时每半年实施一次腹部超声检查，以便监控潜在的并发症和病变进展。对于存在骨转移风险的患者，PET-CT扫描是必不可少的，用于全面评估整体病情动态。

因此，患者务必理解持续的动态监测对于疾病管理的重要性，尽管可能较为频繁，但这是确保治疗效果和及时调整治疗方案的关键。请务必按医生建议定期回访门诊，积极参与自身的健康管理。任何一丝疏忽都可能影响治疗效果，所以请勿轻视定期复查这一环节。