晚期前列腺癌：耐药了，放疗还能是出路吗？

患者

晚期前列腺癌伴骨转移，内分泌治疗半年（戈舍瑞林 达罗他胺）后，目前PSA为0.11 ng/ml，可以进行放疗吗？后期如果耐药的话，还能进行二次放疗吗？

宋建元 教授

这位患者之前未接受过放疗的话，如果出现单发骨转移的情况，是建议进行放疗的，总体而言，放疗在这种情况下具有良好的临床效果。

陈剑晖 教授

若患者转移灶数量小于5处，可以考虑进行原发灶和转移灶的放疗，该治疗方案在实际应用中可使患者获益。同时，需要密切监测患者对内分泌治疗的反应。一旦存在残留病灶或病灶退缩不明显，则可能提示存在耐药病灶，此时可尝试应用个体化放疗方案。

在出现耐药或放疗失败的情况下，患者可以考虑采用高能聚焦超声技术，该技术是专门针对放疗失败的患者进行的第二次物理治疗。由于放疗、超声、微波、冷冻治疗的作用机制不同，患者未必能够接受第二次放疗，但是可以接受第二次物理性治疗的。

福建医科大学附属协和医院泌尿外科 副教授 副主任医师 硕士研究生导师

福建医科大学附属协和医院泌尿系肿瘤多学科综合诊治（MDT）主诊教授

中国抗癌协会男生殖肿瘤专业委员会 副秘书长

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会 少见肾癌协作组 委员

海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会 超声影像学组 委员

福建省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤分会 青年委员

福建省中西医结合学会泌尿外科分会 青年委员

福建省健康宣传教育专家智库 中青年专家组成员

医学博士、副教授、硕士生导师

福建省医师协会放射治疗科医师分会委员

福建省抗癌协会近距离放射治疗专业委员会委员

福建省预防医学会肿瘤预防与转化专业委员会委员

福建省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会理事     

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会精准医学专业委员会委员

华人肿瘤放射治疗协作组放射免疫工作委员会福建分会委员

福建省抗癌协会放射肿瘤专业委员会营养学组成员