肿瘤防治周·直播预告 | PSA强效速降？生存期延长的关键在这一步！

泌尿肿瘤康复君

来源:觅健 2025-04-13 18:00:00

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关键词：内分泌治疗

觅友

医生，我隔壁床老张怎么做了手术就出院了？他出院后既不用打针也不用吃药，我为什么不能做手术，只能吃药呢？

觅健科普君

卢爷，您的Gleason评分是4 4=8分，而且已经出现多处骨转移。像您这样的情况，单靠手术是无法完全切除肿瘤的，我们需要通过内分泌治疗，才能更有效地控制病情。

前列腺癌的发生和发展与雄激素密切相关。雄激素是促进前列腺癌细胞生长、浸润和转移等恶性生物学行为的重要驱动力。通过降低体内雄激素水平，或阻断其与受体的结合，可以有效抑制前列腺肿瘤的进展^[1]。

体内的雄激素主要来自双侧睾丸和肾上腺。临床上，通过抑制睾丸功能或阻断雄激素活性来进行治疗的方法，被统称为前列腺癌的内分泌治疗，是当前治疗晚期前列腺癌的主要手段之一^[2]。目前，部分指南和专家建议，对于术后病理提示淋巴结转移的高危或极高危局限期前列腺癌，以及局部晚期患者，即使已经接受了根治性前列腺切除术，术后仍应辅以内分泌治疗（ADT），有时联合放疗，以降低肿瘤复发风险。

然而，面对种类繁多的内分泌治疗药物，该如何根据自身具体病情进行选择与调整？下面就随觅健科普君来深入了解吧！

图片来源：摄图网

内分泌治疗真相：

前列腺癌治疗的背后故事

根据作用机制和靶点的不同，内分泌治疗主要分为抗雄治疗和去势治疗两大类。

NO.1

抗雄治疗

抗雄治疗的主要作用靶点是肾上腺与前列腺组织。

1雄激素受体抑制剂

此类药物包括传统的非甾体类抗雄激素药物以及近年来临床广泛应用的新型雄激素受体拮抗剂。

目前临床使用的雄激素受体抑制剂已发展至第二代药物（如瑞维鲁胺）。相比第一代药物（如比卡鲁胺），第二代抑制剂具有更强的受体亲和力，配合去势治疗能更持续且高效地抑制血液和肿瘤组织中的雄激素水平，同时有效降低并维持血清PSA值的稳定达标水平^[3]。

2雄激素生物合成抑制剂

此外，还有一类药物通过抑制雄激素合成发挥作用，代表性药物为阿比特龙。阿比特龙属于CYP17酶抑制剂，其主要机制是抑制肾上腺及前列腺癌细胞自身合成雄激素。在接受去势治疗后，患者体内仍有一部分雄激素来源于肾上腺及前列腺癌细胞本身。阿比特龙可以有效阻断这一部分雄激素的生成，从而进一步强化抑瘤效果。

阿比特龙常需与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者，以及新发高危转移性、内分泌治疗敏感型前列腺癌患者^[4]。

图片来源：摄图网

NO.2

去势治疗

去势治疗包括手术去势和药物去势两种方式。

手术去势是指双侧睾丸切除术，通过直接切除体内主要的睾酮生成器官，迅速降低雄激素水平^[5]；药物去势则通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴，以间接方式抑制睾酮的分泌，其主要靶点为脑垂体，常用药物包括促黄体生成素释放激素（LHRH）类激动剂和拮抗剂^[6]。

内分泌治疗全面升级！

专家热议：用药指南速递

不同疾病阶段患者如何选择合适药物？对于患有基础疾病的老年患者，是否需制定个体化治疗方案？

专家亲临现场为您答疑解惑！

觅健特别邀请到 北京大学第一医院泌尿外科主任医师何志嵩教授、中南大学湘雅二医院泌尿外科主任医师王荫槐教授 和 山东大学齐鲁医院泌尿外科副主任医师姜先洲教授 于2025年4月15日（周二）17: 00-18:00，为觅友们开展主题为【内分泌治疗升级！前列腺癌患者的用药指南来了】的线上直播。

您如果也面临这些亟需解答的难题：

共病患者在药物服用过程中，有哪些需要注意的特别事项？

总是忘记服药，想起后补服可以吗？

如何有效管理内分泌治疗期间的副作用？

... ...

那就立刻预约本期直播，聆听专家们的精彩科普吧！

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特别福利

参与直播的觅友除了能获得专家分享的科普知识外，还有机会在直播期间获得线上专家一对一答疑的机会。

答疑名额有限，机会不容错过，快快扫码预约本次直播吧！

专家简介

何志嵩 教授

北京大学第一医院

泌尿外科主任医师

北京大学泌尿外科研究所副所长

中国医师协会泌尿外科医师分会第三届委员会副会长

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事

中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专委会主任委员

中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会副主任委员

中国临床肿瘤学会肾癌专业委员会委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会精准医学学组副组长

中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员

中国医师协会整合医学医师分会整合泌尿外科专业委员会副主任委员

中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科分会委员

北京医学会泌尿外科分会委员

北京医师协会泌尿外科专科医师分会常务理事

《中华泌尿外科杂志》编委

《现代泌尿外科杂志》编委

《中华医学杂志》特邀审稿专家

《中华解剖与临床杂志》特邀审稿专家

《中华临床医师杂志》特邀审稿专家

《Journal of Clinical Oncology》中文版泌尿男生殖系肿瘤专刊编委

王荫槐 教授

中南大学湘雅二医院

泌尿外科主任医师

博士生导师

湖南省微创泌尿外科临床医学研究中心主任

中华医学会泌尿外科学分会委员

中国医师协会泌尿外科分会委员

中国医师学会男科与性医学分会委员

湖南省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员兼机器人学组组长

湖南省中医药和中西医结合学会泌尿男科学专业委员会主任委员

海峡两岸交流学会泌尿外科专业委员会常务委员

中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会委员

国际尿石联盟委员

世界华人男科医师协会委员

《中华泌尿外科杂志》、巜临床泌尿外科杂志》、巜中华男科学杂志》及《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委

姜先洲 教授

山东大学齐鲁医院

泌尿外科副主任医师

教授博士研究生导师

山东大学前列腺疾病研究中心主任

中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤学组委员

中国人体与健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专委会常委

中华医学会泌尿外科分会第九届青年委员

中国临床肿瘤学会(CSCO) 委员

中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会委员

国际泌尿外科学会（SIU）会员

美国泌尿外科学会（AUA）会员

国际尿石联盟(IAU)委员

山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会候任主任委员

山东省医学会激光医学分会副主任委员

山东省医师协会泌尿外科医师分会副主任委员

山东省激光医学会泌尿男科专业委员会副主任委员

山东省医学会泌尿外科专业委员会委员

山东省老年医学会泌尿外科委员会副主任委员

山东省健康管理协会微创泌尿外科委员会副主任委员

华佗工程泌尿外科核心技术培训导师

中组部14批博士服务团成员前江西省人民医院副院长

《现代泌尿外科杂志》编委；《中华肿瘤杂志》、

《PLOS ONE》、《Dove Medical Press》等审稿专家

温馨提示

本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

内容制作及支持

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网稿定设计

[1] Michaud, J. E., Billups, K. L., & Partin, A. W. (2015). Testosterone and prostate cancer: an evidence-based review of pathogenesis and oncologic risk. Therapeutic advances in urology, 7(6), 378–387. https://doi.org/10.1177/1756287215597633

[2] Desai, K., McManus, J. M., & Sharifi, N. (2021). Hormonal Therapy for Prostate Cancer. Endocrine reviews, 42(3), 354–373. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab002

[3] 韩文雅 . 抗前列腺癌中药方的统计筛选及 AR 拮抗剂的构效关系研究 [D/OL]. 兰州：兰州大学,2020[2023-05-12].

[4] Fizazi, K., Tran, N., Fein, L., Matsubara, N., Rodriguez-Antolin, A., Alekseev, B. Y., Özgüroğlu, M., Ye, D., Feyerabend, S., Protheroe, A., De Porre, P., Kheoh, T., Park, Y. C., Todd, M. B., Chi, K. N., & LATITUDE Investigators (2017). Abiraterone plus Prednisone in Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. The New England journal of medicine, 377(4), 352–360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704174

[5] 权怡文.前列腺癌的发病机制与有效的手术治疗[C]//临床急重症经验交流高峰论坛.2015.

[6] 中华医学会泌尿外科学分会,中国前列腺癌联盟.中国前列腺癌药物去势治疗专家共识[J].中华泌尿外科杂志, 2016, 37(007):481-484.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.07.001.