【SLE为何这么“难”确诊】

　　系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的全身性免疫系统为主的疾病。它的临床表现很复杂，很多时候会被误诊成其他疾病。同时它的治疗比较困难，很多病人并不愿意相信自己得病的现实，人为地给确诊造成困难。

　　其实，只要合乎SLE 分类标准的 11 项中的4 项或 4 项以上者, 在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高
。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条。随着病情的进展而有 4 条以上或更多的项目。

　　SLE分类标准11项：
　　1.颊部红斑：固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位
　　2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕
　　3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到
　　4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性
　　5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液
　　6.浆膜炎：。胸膜炎或心包炎。
　　7.肾脏病变：尿蛋白定量(24h)>0.5g或 ，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)
　　8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱
　　9.血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少
　　10.免疫学异：常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
　　11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常。

　　这11 条分类标准中, 免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常, 即便临床诊断不够条件, 也应密切随访, 以便尽早作出诊断和及早治疗。