肝肾功能不全患者达可替尼剂量调整指南‌

达可替尼是一种常用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，但对于肝肾功能不全患者，其剂量调整需格外谨慎。根据《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》，对于轻度或中度肝功能不全患者，达可替尼无需调整剂量，但应密切监测患者的耐受性和不良反应。对于重度肝功能不全患者，尚无明确的剂量调整建议，因此在使用达可替尼时需更加谨慎，建议在专业医生的指导下进行个体化治疗方案的制定。在肾功能方面，轻中度肾功能不全患者也无需调整剂量，但重度肾功能不全患者的数据有限，其用药风险尚不明确，同样需要在医生的严格监测下使用。

奥希替尼是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌的靶向治疗药物。对于奥希替尼停药后再继续使用是否有效，需要综合多方面因素来考量。从临床实践来看，部分患者在因不良反应停药后，症状缓解再次使用奥希替尼仍可取得一定疗效。例如，有研究显示，对于因不良反应停药的患者，再挑战治疗的中位无进展生存期（PFS）未达到，显示其再挑战是可行且有效的。此外，对于奥希替尼辅助治疗完成后复发的患者，再挑战也可能是一种有效的治疗策略。然而，需要注意的是，因不良反应停药的后续治疗尚未形成共识，对于发生重度不良反应的患者，再挑战可能会带来较大风险。

奥希替尼停药后是否可以继续服用，需要根据患者的具体情况进行判断。如果患者是因为不良反应而停药，且在停药后症状得到缓解，那么在医生的评估和指导下，可以考虑重新使用奥希替尼。但若患者是因为疾病进展而停药，那么需要重新评估患者的病情，可能需要考虑其他治疗方案。此外，对于奥希替尼辅助治疗期间复发的患者，应参考晚期患者策略，建议在再活检指导下进一步治疗。总之，奥希替尼停药后的再次使用需在专业医生的指导下，综合考虑患者的病情、不良反应情况以及治疗目标等因素，制定个体化的治疗方案。