整理一下最近老爸就诊的过程。

1.2025.2.13拍片显示右肺肿物，到中医院做CT检查，右支气管肿物

2.2025.2.18-2.20五医院呼吸科住院，做了增强CT，基本检查，准备做气管镜。化验细胞角蛋白19片段测定 CYFRA21-1 6.01 ↑ ng/mL 0--3.3 。

3.2025.2.20中午，到达山西省肿瘤医院，办理手续并做检查。21号抽血显示：PrOGFP 血清胃必素释放肽前体测定71.27 pg/mL <68.30 CYFRA21-1 细胞角蛋白19片段测定 5.77 nz/ml <3.30 

SCC 鳞状细胞癌相关抗原测定1.77ngml <2.70 /СЕР 

癌胚抗原则定(CEA ) 4.58 ug /L <3.00 

NSE 神经元特异性烯醇化酶测定CISE 4.0ug.L <12.00 

4.2025.22号骨扫描没问题，稍微安心一点。

5.2025.24号气管镜报告镜检所见:

声门对称，活动

总气管通畅,粘膜光滑，隆突锐，活动、

右肺上叶口闭塞，粘膜增厚，充血，NBI显示异型血管，取材一块

右肺中下叶及左肺主支气管及具各叶段未见明显异常

镜下诊断:右肺上叶Ca，心凉了

6.2025.25.26号胸腹增强CT和头颅核磁，都没事，但是CT提示

检查项目:上腹+下腹+胸部+三维重建(平扫+增强).

扫描所见:

上腹+下腹+胸部,CT+三维重建示:

右上肺门见软组织密度团块,大小约4.3*3.8*2.6cm，平扫密度不均，内见多发点状致密影,增强后呈明显不均匀强化,远端肺野见条片影、小斑片影及小结节影。

余双肺散在微小结节影,大者长径约0.4cm。右肺上叶后段见结节状致密影。纵隔及双肺门见增大淋巴结影，大者位于左肺门，短径约1.2cm。

心脏不大，心包未见明显异常，冠脉走行区见条形致密影。双侧胸膜稍增厚:双侧胸腔未见积液。

食管胃连接处、部分胃腔及脂肪结构突入后纵隔。胰体见一脂肪密度结节影，径约0.5cm，界清。

双肾散在低密度结节影，大者长径约1.5cm，增强后未见强化，界清。

肝脏、胆囊、脾脏、双侧肾上腺形态、密度未见明显异常。腹腔未见腹水。腹膜后未见肿大淋巴结。

印象:

1.右上肺门软组织团块,考虑恶性，伴远端肺野梗阻性病变，团块周多发小结节,部分 MT不除外;纵隔及双肺门见增大淋巴结，考虑MT。

2.余双肺散在微小结节,建议随诊复查;右肺上叶后段钙化结节灶。

3.冠脉钙化,双侧胸膜稍增厚。

4.食管裂孔疝。

5.胰体脂肪瘤。双肾散在囊肿。

7.28号看到的病理结果：

临床诊断肺肿物补充病理诊断

(右肺上叶活检)浸润性癌，结合免疫组化结果:AE1/AE3(+),P63(+),P40(+),CK5(+),CK7(-),TTF-1(-),Napsin-A(-), Syn(-) ,CgA(-),C-MET(1+),Ki67(约60% +) 

诊断:低分化鳞状细胞癌。 

检测试剂:单克隆鼠抗人ALK(克隆号D5F3) 检测平台:Ventana 

ALK(D5F3)检测判读结果:阴性，ALK（Neg）(-) ALK(POS)(+) 

 检测试剂:单克隆鼠抗人PDL1(克隆号SP263) 

检测平台:Ventana 

肿瘤细胞PD-L1表达占比(TPS评分):<1% PDL1检测判读结果:阴性

2025.2.28等待结论方案，回家休息，29号做基因检测，周一才能取白片，可能7-10天出结果。

2025.3.3返院，医生告诉CT片左肺门淋巴结增大，不排除转移，如果是转移，分期会高，治疗方案也要调整。明天早7点抽血，结果出来后开始化疗，希望爸爸身体能耐受了，一切顺利吧。

2025.3.4今天开始第一次的化疗，用的药物有：盐酸甲氧氯普安注射液10mg，氯化钠100加阿瑞匹坦注射液130mg，氯化钠100加地米5mg，氯化钠80加紫杉醇白蛋白400mg，氯化钠500加奈达铂40mg，氯化钠50加氨磷丁（美罗）0.4mg，氯化钠500加维生素B6 0.4mg，葡萄糖250加维生素C3g，盐酸昂丹司琼8mg静推每日3次。

今天挂了北肿胸外的一个专家号，看了片子后说可以手术，建议二期的化疗到北肿做，以便手术的衔接。回来后与家人商量一下，觉得老爸身体那么好，怕做的更差了，都觉得要保守点放化疗。我也是犹豫不决，不知道该怎么选，怕选错，怕自己会后悔。我想继续挂几个专家，听听不同的意见，如果都觉得是手术获益几率大，那要不就试试。不知道有没有推荐的专家。