太可惜!其实癌症治疗医保报销后,这里还可以二次报销,有的乳腺癌患者竟然不知道


觅友问:经济能力很一般,得了乳腺癌我该怎么办?


姐妹们!医保是最基础也是最重要的保障,符合条件的话一定要申请低保,此外大病保险一定要了解!因为部分乳腺癌患者可以在医保报销后,用大病保险进行二次报销


  01  

医保和大病保险到底是什么关系?


医保是基础保障,当你平时生病后,医保可以帮助你报销一部分普通医疗费用,包括“住院费、药费、检查费”等。


而大病保险相当于“加强版的保护伞”,当你生了一场重大疾病后,通过医保报销也无法承受高额医疗费用时,大病保险就派上了用场,它会对医保报销后剩下的高额费用进行“二次报销”,帮助你进一步减轻负担。


觅友问

那大病保险和重大疾病保险是一样的吗?

觅健互助君答

当然不一样啦!重大疾病保险属于商业保险体系,需要个人自愿进行购买。


关于医保和商业保险的关系还搞不清楚的姐妹们,可以点击阅读《乳腺癌患者是如何省钱的?多次奔波后,我总结出来了这些经验》。


  02 

哪些人可以用大病保险?怎么用?


买了医保的人,有部分可以用大病报销“二次报销”。为什么说部分人,因为有报销条件


首先要购买本市城乡居民医保,接着上一年度医保政策范围内的自付医疗费用达到了城乡居民大病保险的起付线,最后按照当地的起付线进行报销。



问:起付线是多少?


答:大病保险的起付标准通常不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的50%,具体数额每个地方都不一样,具体可咨询当地医保部门(如12393医保服务热线或当地医保局)。


还是不知道自己是否能够用大病保险的姐妹,可以看我们用广州地区做的例子:


1、针对普通参保人员



(图源:广州本地宝官网截图)


例如,张姐今年患病首次入院花费10万元,其中全自费项目花费1万元,纳入医保报销部分为9万元,按照50%医保报销后自费4.5万元,且自费超过了大病保险的起付标准1.8万元,再根据上图大病保险累计报销原则计算,张姐最终可获得1.7万左右的大病报销

// 

*医保报销公式:90000元x0.5=45000元


 大病报销计算公式:


 1.8万以上、3.6万元及以下的报销:(36000元-18000元)   x0.6=10800元


 3.6万元以上的报销:(45000元-36000元x0.75=6750元

 大病报销一共10800元+6750元=17550元


2、针对特殊困难的人群


对于特殊困难人群,国家实施了倾斜政策,起付标准进一步降低,报销比例也会相对提高。例如,广州市的低保对象、特困人员等,起付线可能降低至0.35万元,报销比例提高至80%。



(图源:广州本地宝官网截图)



问:我符合起付线可以使用大病保险二次报销,那要怎么报销呢?


答:现在绝大多数城市大病医保只要住院费用达到了标准,一般出院的时候会随基本医保一起自动结算的,不需要自己到医保局手动申报,就算是异地就医,只要办理了异地就医备案登记,也可以自动结算。


详细操作流程如下:


步骤一:微信小程序搜索“国家医保服务平台




步骤二:进入小程序即可在主页看见“异地备案”通道,进入后按照正常流程即可异地就医备案登记,完成结算。



  03 

写在最后


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姐妹们还了解到哪些能够省钱的好政策?欢迎在评论区积极留言!



温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健小玺

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2025-03-08 22:31:10
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