建议收藏：这类晚期非小细胞肺癌患者的治疗建议

非小细胞肺癌（NSCLC）有一个特征，叫“高度异质性”。意思是即便同属NSCLC，不同患者之间（甚至同一患者体内）都可能存在基因和分子生物学上的很大不同，这使得单一的治疗方式往往很难带来稳定的疗效，给NSCLC的治疗带来了很大的挑战。

但很多事情都是一体两面的，虽然非小细胞肺癌存在特异性的分子变化，但这些变化也为靶向治疗提供了明确的“目标”，截止2024年，已经有80种小分子蛋白激酶抑制剂获得FDA批准上市，这些药物改变了肺癌的治疗方式，使个体化治疗成为了可能^[1]。

不同的靶分子基因存在不同的检测优选方式，目前根据我国已经获批适应症的靶向药物，如果患者确诊了晚期非鳞NSCLC，建议先检测EGFR、ALK、ROS1，以及MET 14外显子跳跃突变、RET融合、BRAF V600，有需要再检测MET扩增、HER-2突变、KRAS突变等等。

以MET 14外显子跳跃突变为例，这是一种发生率≤5%的罕见突变，在过去是被忽视的治疗群体^[2]。

在针对MET 14外显子跳跃突变的药物被研发后，这个突变的检测开始受到重视，目前已有的检测方法有两种^[4]：

随着检测技术的不断进步，精准医学的概念逐渐深入人心。MET 14外显子跳跃突变的晚期NSCLC患者已经有了更加有效的治疗策略，预后也得到了改善。

MET14外显子跳跃突变是MET异常（MET又称细胞间质上皮转化因子，可以激活多个信号通路，促进细胞生长、增殖、迁移和侵袭^[3]）的一种，并且已被确认为肺癌的一个独立驱动基因。

在非小细胞肺癌患者中，MET14外显子跳跃突变的发生率约为3%~4%，更多出现在不吸烟且病理类型为肺肉瘤样癌的患者中。携带这一突变的患者通常表现出特定的临床和病理特征，例如年龄较大、预后较差等^[5]。

MET14外显子跳跃突变预后有多差呢？有研究显示，这部分患者一线接受化疗，中位总生存期仅有6.7个月，免疫治疗的疗效也不理想，这部分患者一线应用免疫治疗的客观缓解率仅有17%-35.7%，中位无进展生存期也仅仅1.9-4.9个月^[6]。

图源：觅健版权图库

但是MET酪氨酸激酶抑制剂（MET-TKIs）却能在初治和经治的MET 14外显子跳跃突变晚期NSCLC患者中展现良好的抗肿瘤活性和安全性。MET-TKIs有单靶点和多靶点两类，单靶点的MET抑制剂能对MET激酶进行高选择性的抑制，显示出优越的疗效，成为了MET 14外显子跳跃突变阳性转移性NSCLC患者优质的治疗选择^[7]，目前已经被权威指南《CSCO 非小细胞肺癌诊疗指南2024》推荐^[8]，为医生在制定治疗方案时给予了权威的参考依据。

在用药的过程中，在关注疗效的同时，还需密切关注并妥善管理治疗过程中可能出现的不良反应，注意保持良好的生活习惯以及正确的随访复查。

常见的副作用处理方式（具体诊疗方案请遵循临床医生的专业建议）：

在治疗期间及之后，建议遵循以下生活方式调整：

此外，定期随访也必不可少。定期进行影像学检查、血液检查等评估治疗效果和病情变化。同时建议患者注意自身症状的任何变化，一旦发现新的不适或原有症状加重，立即寻求医疗帮助。

随着精准医学不断发展，现在更多患有少见类型非小细胞肺癌的患者得到了有效的治疗。相信将来，随着医疗技术的进步和新药的不断出现，我们会进入一个更加个性化、更有效果的肺癌治疗时代。我们有信心，总有一天能更好地战胜癌症，迎来充满希望与美好的明天。