KRAS g12v stk11突变，培美＋卡铂＋K，三次治疗疑似进展，求下一步路怎么走

治疗经过:

2024/9/18~9/27:两次开颅手术

2024/10/14~10/31:一共15次脑部术区放疗(放疗之前脑部增强核磁发现眼睛后面很深的位置有一个5mm)

2024/10/22:第一次化疗+免疫(培美840mg+卡铂500mg+K200mg)

11月初发现前胸后背双腿大片红疹，后用糖皮质激索软膏擦了一个礼拜左右好转，有点乏力，食欲差，便秘，一周后缓解。整体精神尚可。

2024/11/11:第二次化疗+免疫(培美800mg+卡铂500mg+K200mg)

期间白细胞低打了一针升白针。有点乏力，食欲差，便秘，一周后缓解。整体精神尚可。后对比9月12日肺部CT，小结节增多了一点点

(主治说可能是10月22日第一次化疗之前没有拍ct有所进展的,建议继续原方案)

2024/12/4:第三次化疗+免疫(培美820mg+卡铂500mg+K200mg)

期间白细胞低打了两针升白针。有点乏力，食欲差，便秘，一周后缓解。整体精神尚可。后做了增强上腹部核磁，其他地方无变化。对比肺部与11月大致相仿，cea降了45.(主治建议继续原方案)

12月24日脑部增强核磁显示有新增小结节，问了主刀说不排除新增，主刀说有2-3个非术区，网上问诊了傅钢泽主任说有五个很小比较难发现。（距离开颅放疗才三个月真是崩溃了！问诊了神经外科专家，肿瘤内科专家均建议定期复查）

2024/12/26:第四次化疗+免疫(培美820mg+卡铂500mg+K200mg)

治疗前后对比

2024/9/14 PET/CT检查结论:

1.颅内、双肺多发转移纵隔及双肺门淋巴结炎性增生可能;

2.双肺肺气肿;肝内良性病变可能。

3.右侧锁骨上淋巴结转移。

4.胃角、十二指肠及乙状结肠FDG代谢增高，请结合胃肠镜。

5.双侧上颌实慢性炎症:甲状腺左叶低密度灶，FDG代谢增高，请结合专项检查;

2024/12/2增强上腹部核磁:

1.两肺多发结节，右肺上叶小钙化灶;两肺散在纤维灶

2.右侧锁骨上窝、纵隔及两肺门旁多发淋巴结，部分肿大，一并考虑MT，转移瘤可能大，

3.肺气肿、肝脏多发稍低密度灶伴异常强化，考虑肝血管瘤，肝脏多发小囊肿

4.甲状腺左侧叶增大、密度不均，请结合超声检查

最后：自己翻看治疗之前9月12日、12月2日、12月24日肺部ct影响截图对比，发现其中一个小结节从12增大至14，最近19mm，从中危变成高危，但是片子上写了12月2日跟24日肺部结节大致相仿，难道是数量上？！ 太烦了，30号挂了上海专家准备去问诊，真的不知道怎么办了，求助论坛里的大神指引一条路，感激不尽！