奥西5年耐药多处转移，后面治疗之路该怎么走？

1、妈妈于2014年7月手术，肺腺癌3A期，基因检测EGFR19突变，术后一个半月开始服用吉非替尼。

2、2019年吉非替尼耐药后开始用服奥西替尼。

3、2023年8月右前胸出现疼痛，CEA，CA125开始上升，做胸骨核磁共振查出胸壁肿瘤，最大4.5*2cm，穿刺活检为肺腺癌转移瘤，又做了基因检测仍然是EGFR19突变，经多方寻医和患者体质考虑奥西+卡博方案。2023年9月至2024年3月服用奥西+卡博后最大的肿瘤缩小至2.6*1.8，但是期间腹泻副作用太大，瘦了10多斤。

4、2024年3月底胸口疼痛偶尔出现，CEA和CA125持续上涨，判定缓慢耐药，服用奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼双联打压后疼痛减轻，肿标指数缓慢下降。

5、2024年7月CT显示右肺小结节有所增大，加量服用奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼后暂时稳定。

6、2024年10月出现左边股骨和膝盖频繁疼痛、胸口疼痛延伸至后背，怀疑奥西替尼+卡博替尼+卡马替尼全面耐药并骨转，因为在异地陪读，三个多月没有陪在身边，在询问后得知因受不了腹泻副使用私自减药量已达3个月导致转移，随后加回正常药量后腿疼和股骨疼痛消失，于是赶紧挂号约了增强CT但是已经排到20多天以后。这期间状态不太好，又拉又吐没有食欲乏力，测了CEA25，CA125上升至600多，然后担心癌细胞控制不住，在12月7日换用奥西+184+045，目前从体感判断暂时稳定，胸口骨转均无疼痛，整个人的精神状态、腹泻食欲相比之前有很大好转，每天能做些简单的运动。

CT结果前天出来了，前胸有多处转移，在北肿和天肿看了医生都建议化疗，或者再穿刺做基因检测，患者目前体质比较弱，80斤，担心化疗承受不住，也害怕再耐药后无药可用，现在很迷茫不知道后面的路该怎么走，好怕做错了选择让病情更严重，求助各位觅友帮忙看看给个建议，跪谢！