乳腺癌患，需终生服内分泌药吗？停药就复发？
原创 何裕民专家团 何裕民 2024年12月10日 16:31 上海
70% 乳腺癌患 需要内分泌治疗
在我国乳腺癌患者中，有70％属于激素受体阳性，内分泌治疗恰恰是激素受体阳性乳腺癌患者的首 要治疗手段。也就是说，每10个乳腺癌患者里，差不多有7个人需要用到内分泌药物。
笔者也经常遇到有患者疑问：
“为什么总说内分泌药要吃五年以上？”
“内分泌药吃这么久会不会有问题？”
“出现副作用我可不可以停药或者换药？”
治疗“大揭秘”
首先，我们要搞清楚为什么乳腺癌如此特殊，需要内分泌治疗。
正常情况下，雌激素可促进乳腺生长发育，维持女性的生理特征，但雌激素水平过高，则会刺激乳腺导 管上皮细胞异常增殖，导致乳腺癌的发生、发展。
反之，通过调控，降低雌激素水平，则会抑制肿瘤的生长、复发和转移。基于此，通过药物抑制雌激素水平，从而达到抑制肿瘤细胞生长的治疗方法——内分泌疗法，便应运而生了
并不适用于所有乳腺癌患
当然，内分泌治疗也并不是适用于所有的乳腺癌患者。
只有激素受体阳性的乳腺癌患者，对内分泌治疗的效果较好，并且病理报告上加号越多，即激素依赖程 度越高，对内分泌治疗越敏感。
三阴乳腺癌不适用
而对于激素受体阴性的乳腺癌患者（即三阴乳腺癌）而言，内分泌药物在理论上并无抑制肿瘤转移复发 的作用。因此，这部分患者往往不用接受内分泌治疗。
所以，能否进行内分泌治疗，主要看激素受体ER/PR是否为阳性，阳性才进行内分泌治疗，这是硬性条件 。
需要长期治疗
这个问题明白之后，就可以回答为什么内分泌治疗需要长期使用。
不管何种癌症药物，无非是抑制癌细胞生长，乳腺癌的内分泌治疗也是如此。
但其中有着不同的是，人从出生开始便会源源不断产生分泌激素，内分泌药物其目的是降低体内雌激素 水平、阻断雌激素与乳腺癌细胞结合，进而抑制癌细胞生长。
所以，这是依靠外力使我们的身体暂时处于较低雌激素水平，正因为目前无法一刀切，没有药物能够使 人体永远完全不分泌激素。
再加上经过近数十年的大宗临床试验证实，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，接受内分泌治疗能有效降 低复发转移的风险，延长生存期。
内分泌药要吃多久
笔者遇到很多患者迫切的想知道内分泌药究竟自己要吃多久。
其实，内分泌治疗无法评估确切年限，可能是5年，可能是7、8年，也可能是10年。
因为，每个ER+患者的病情、体质、药物耐受度都不一样，对于早期乳腺癌患者来说，5年的内分泌治疗 一般已经足够。
这些因素是关键
不过，对于二期及以上乳腺癌患者，尤其是伴有淋巴结转移和其他高危因素的患者，延长内分泌治疗时 间，可以更好地控制肿瘤复发和转移的风险，这类患者的内分泌治疗时间通常会延长。
内分泌药物的选择是医生根据每个患者的免疫组化、年龄、月经状态、激素水平、具体病情，甚至自身 经济情况而选择的。因此，每个病人的情况不同就会选择不同的药物，这一点大家倒是不用纠结。
副作用并不小！
内分泌药物既然是药，也就不可避免地存在诸多不良反应如：潮热、关节疼痛、全身疼痛、骨质疏松、 肢体麻木、子宫内膜增厚、脂肪肝等。
许多人会因为这些副作用自行终止服用药物，但其实这种做法不可取。
切勿自行停药
原则上，内分泌药物一旦选择了一种药物，在没有出现病情进展或激素水平改变之前是不宜更换或频繁 更换的。
研究显示，乳腺癌内分泌治疗期间擅自停药、中断治疗，肿瘤细胞会再次得到雌激素的“滋养”而重新 生长，导致病情恶化，甚至增加乳腺癌复发转移风险和死亡风险。
联合中医治疗
其实，内分泌药物的不良反应，随着用药时间的推移，大多都会慢慢改善。在可以耐受的情况下，就没 必要去换药了。
对于这些副反应，笔者发现，在内分泌治疗期间，联合中医治疗大有可为。
实际临床上，我们也确实通过中医中药、针灸、穴位贴敷等方法综合干预，对内分泌药物所引起的不良 反应起到了改善作用，提高生活质量，让乳腺癌患者在规范服用内分泌药物的过程中，明显减少副作用 的困扰，使癌细胞得到更好的控制。
别陷入这个“误区”
评价内分泌治疗的效果，不能仅凭自身感觉，得看检查结果和诊断报告。
我国约有60% 的乳腺癌患者处于绝经前状态，而这部分患者首选药物是他莫昔芬，他莫昔芬不会抑制卵巢 的功能、但会把原本属于雌激素的位置给占了。
这就会导致血中的雌激素水平升高，属于正常现象，许多患者复查一看雌激素仍这么高，便觉得“被忽 悠了”，没有效果，其实这完全是个误区。
最后，笔者需要强调的是，内分泌治疗经过大量的临床应用，对于适用的乳腺癌患者一定是利大于弊的 ，但也不必把它当成唯一的“救命稻草”，理智地看待更加重要！
温馨提示：本文仅作为科普文献，仅供参考不作为治疗依据。患者治疗请咨询专业主治医生。
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空白kb谢谢分享
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2024-12-12 10:55:36 有用(0)
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觅友_快乐每一天谢谢分享
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2024-12-12 11:46:10 有用(0)
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二小姐很努力谢谢分享
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2024-12-12 16:34:41 有用(0)
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山东--刚刚好谢谢分享
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2024-12-12 19:00:16 有用(0)
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