专家坐镇：前列腺癌治疗全解析！找到属于你的长生存之路！
11月不仅是初冬的开始，更是“前列腺癌关爱月”的启动！在这个属于每一位前列腺癌患者的特别时刻，觅健科普君为大家特别策划了前列腺癌关爱月特辑直播——为所有患者和家属带来最贴心的医学解答和生活支持！锁定我们，11月关爱不间断，陪您一同走过每一步！
医生，我还能活多久？还有治愈希望吗？
面对前列腺癌的确诊，许多患者犹如五雷轰顶，望着病理报告上晦涩难懂的英文字母与数字，更是感到迷茫无措。对此，觅健科普君这就来带大家破解前列腺癌治疗过程中的各种问题。
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前列腺癌患者的预期寿命还有...
前列腺癌与其他类型的恶性肿瘤类似，其发病机制和进程涉及多种因素，且个体间存在显著差异。然而，与许多其他癌症类型相比，前列腺癌患者的生存率较高，生存期通常可长达数年至数十年，预后相对较为乐观。
根据2024版《CSCO前列腺癌诊疗指南》的建议，对于接受根治性前列腺切除术的局限性中、低危患者，预期寿命应超过10年；而对于局限性高危及局部进展性患者，预期寿命则应超过5年[1]。
图片来源：摄图网
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病理分期分级全解析，你也能看懂！
觅友
那么该如何判断自己是处于低危、中危还是高危阶段？
目前，国际上依据前列腺癌的三大关键因素：PSA水平、Gleason评分以及初诊时的临床分期，来评估前列腺癌的风险程度，并将其分为低危、中危和高危三个等级。这一分类方法旨在为临床治疗提供指导并预测患者的预后情况。
图：觅健科普君制
（此外，对于任何PSA水平、任何Gleason评分（任何ISUP分级）且临床分期为T3~4或N 的患者，均被视为局部进展型前列腺癌，属于高危范畴）
NO.1
PSA
前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶。在生理状态下，由于前列腺导管系统中存在血液与上皮细胞之间的屏障，PSA几乎不会进入血液循环，因此血液中的PSA浓度通常维持在较低水平。然而，当上皮细胞发生恶性转化并破坏这一屏障时，PSA可直接进入血液，通过血液检测即可提示前列腺癌的存在。此外，癌症的恶性程度越高，对正常前列腺组织的破坏越严重，导致PSA的分泌量增加。因此，PSA水平不仅可用于前列腺癌的诊断，还能反映其恶性程度[2]。
NO.2
Gleason评分
在前列腺癌的病理分级方面，目前最为广泛采用的评估系统是Gleason评分。该评分系统的总分范围通常在6到10之间，评分越高，表明癌细胞的形态越异常，病情的严重程度也越高[3]。
当Gleason评分为6（3 3）时，意味着癌细胞的形态较为接近正常组织，通常被归类为低级别的癌症，其生长速度较慢，预后情况较为乐观。
若Gleason评分为7（3 4或4 3），则表明癌细胞的形态存在一定程度的异常，属于中等级别的癌症。这种情况下，患者的预后情况将取决于主要模式和次要模式的相对比例。
对于Gleason评分在8至10之间的病例，这表明癌细胞的形态显著异常，属于高级别的癌症，其生长速度快，预后情况较差。
图片来源：摄图网
为了更准确地评估前列腺癌患者的预后，世界卫生组织（WHO）于2014年在国际泌尿病理协会（ISUP）共识会议上提出了一种新的分级系统，即前列腺癌分级分组系统[4]。该系统依据Gleason评分及疾病的危险度，将前列腺癌划分为若干个具有显著预后差异的组别。
图：觅健科普君制
该分级系统的引入，旨在通过更加精确的病理评估，为临床决策提供更为可靠的支持，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
NO.3
TNM分期
肿瘤分期是评估肿瘤发展程度和预后的重要依据。通常情况下，肿瘤被分为“早期、中期、晚期”，但在前列腺癌的病理学报告中，这一描述常被T、N、M分类所取代，分别代表原发肿瘤（Tumor）、区域淋巴结（Nodes）以及远处转移（Metastasis）的临床状况[5]。
T分期
反映了原发性肿瘤在局部的发展情况，主要通过直肠指检（DRE）、磁共振成像（MRI）等影像学检查来确定。此外，肿瘤的病理分级及PSA水平检测，也为T分期的评估提供了重要的辅助信息。
N分期
表示淋巴结转移的存在及其程度。临床上MRI、CT、PET/CT和PSMA PET/CT等手段，对患者的淋巴结转移状况进行全面评估，以协助判断临床N分期。
M分期
评估患者是否存在骨骼转移、盆腔以外的非区域性淋巴结转移及内脏器官的转移情况。全身核素骨显像、CT、MRI等检查属于标准检查程序。
03
专家解密治疗难题，点亮治愈之光
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觅健特别邀请到 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师 林国文教授 和 复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师 张立旻教授 于2024年11月29日（周五）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【前列腺癌全面解析：从疑惑到应对】的线上直播。
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专家简介
林国文 教授
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿外科 副主任医师
硕士生导师
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员
中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员、
中国初级卫生保健基金会泌尿肿瘤精准诊疗管理委员会常委
中国生物工程学会肿瘤药物基因组学专业委员会委员
中国中西医结合学会基层工作委员会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青年常委
上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会委员
上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员
《前列腺穿刺中国专家共识》、 《局部高危前列腺癌围术期治疗共识》主笔专家、 上海市医务人员健康科普 100 强获得者、 医学博士、 CDFI 超声师、 高级健康管理师。
张立旻 教授
复旦大学附属华山医院
泌尿外科 副主任医师
医学博士
复旦大学上海医学院临床医学（八年制）专业首届毕业生 师从丁强教授
美国俄勒冈健康与科学大学Knight癌症研究中心博士后
美国临床肿瘤学会会员
主攻泌尿生殖系统肿瘤和泌尿系结石等疾病等微创治疗，肾上腺外科疾病的多学科协作诊疗。作为项目负责人主持国家自然科学基金1项、上海市卫生健康委员会临床专项课题1项，发表SCI期刊论文9篇，参编学术著作1部。
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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