肺癌晚期骨转移或脑转移怎么治

脑和骨是肺癌最常见的转移部位，分别占新诊断肺癌全部转移部位的10%和7%。肺癌发生骨和脑转移表明病变已晚，属血行播散。肺癌是最常引起脑转移的肿瘤类型，大约占脑转移患者的30%～50%。小细胞肺癌较非小细胞肺癌更易引发脑或骨转移。

肺癌转移到脑或骨，在肺癌分期中属IV期。肺癌脑转移如果不做治疗，生存期仅为1～2月。对于骨和脑等多发转移的肺癌患者，治疗以全身治疗为主，主要目的是 尽可能延长生命，同时尽可能提高生活质量。近年来靶向药物进展迅速，建议先获取肿瘤组织标本进行表皮生长因子受体(EGFR)突变的检测，然后据此制定相 应治疗方案。

近来发现肺癌存在一个孤立性转移的亚型，发生脑或骨转移的这种亚型的病人若能适当治疗，则效果良好。肺癌孤立性转移指的是肺癌患者发生单一器官(如脑)单一病灶的转移。一般认为，3个月内发生的孤立性转移为同期孤立性转移，超过3个月的称为异期孤立性转移。

我 国从事肺癌的诸多学者们已经达成共识，对真正属于同期孤立性转移的肺癌患者，若原发病变与转移病变均可手术完全性切除，且原发病变无明显区域淋巴结转移则 可以考虑手术切除，然后辅以全身治疗(化疗或靶向治疗)。而对原发病变区域已有淋巴结转移者，即使可以手术切除，也应权衡利弊，以创伤小为基本原则。

异 期发生的孤立性转移，治疗相对较为复杂，医生需要考虑多种因素方能做出治疗方案。若肺癌术后无瘤生存已经超过半年的脑转移瘤，可以手术切除，同时辅以全身 治疗，而若肺癌术后无瘤生存不足半年，则建议适形放疗加全身治疗。孤立性骨转移的患者，若为承重骨伴功能障碍和疼痛，推荐手术治疗 放射治疗，继以全身治 疗。

总之，肺癌发生脑或骨转移，其治疗要根据患者的一般状况、原发灶的病理类型、分化程度、原发病灶是否已控制以及有无其它部位的转移等多种因素综合考虑后决定治疗方案。