乳腺癌患者更容易得甲状腺癌？是真的，尤其是有这3种表现的人更要警惕

曾有觅友和互助君分享：

“互助君，我是乳腺癌患者，术后复查不知为何查出了甲状腺癌，非常担心两个癌症我的身体能不能承受得住，也很疑惑，为什么我会再度患癌呢？”

根据美国癌症学会和国际抗癌联盟的研究^[1]，「乳腺癌患者」中「甲状腺癌的发病率」显著高于女性标准化发病率。那么，咱乳腺癌患者会二次患上甲状腺癌的原因到底是什么呢？

  01  

两种不同的癌，来源于相似的源头

乳腺癌和甲状腺癌都以女性为主，在女性患癌比例中均名列前茅^[2]。两个癌种所在的器官也同处于「同一内分泌主控系统」：垂体-下丘脑调控轴。

据研究显示^[1]，甲状腺多项调控机制与乳腺紧密相连，其功能减退是导致甲状腺癌的主要诱因之一。

甲状腺癌患者出现甲状腺功能减退，甲状腺分泌的甲状腺素就会减少，这可能会导致雌激素的分泌增加，较高的雌激素水平是引发乳腺癌的重要因素。

此外，乳腺癌患者体内较高的雌激素水平，也可作用于甲状腺细胞，在细胞层面为甲状腺癌的发展提供了有利环境。

相关研究文献，图源文献^[1]截图

  02  

甲状腺癌，爱找上这三种人

甲状腺癌一般会有这三类前期征兆：

1.颈部肿块、淋巴结肿大；

2.呼吸困难、吞咽困难；

3.声音嘶哑、咯血等。

「高分辨率甲状腺超声」是诊断甲状腺结节的首选方法。敏感性很强，可以有效鉴别肿物良恶性。

很多觅友检测出甲状腺结节后，会担忧：甲状腺结节会恶化吗？什么情况更容易被甲状腺癌找上呢？

1.遗传因素

研究数据显示，基因突变是患者同时患两种不同原发性癌症的最主要原因。在既往的美国人口研究报告中^[3]，乳腺癌和甲状腺癌的并发具有明显的家族关联倾向。

其中，「PARP4基因和PTEN基因」的突变是原发性甲状腺癌和乳腺癌的共同易感因素^[5]，当体内PARP4基因和PTEN基因共同出现突变时，乳腺癌患者就需要警惕第二原发癌--甲状腺癌。

目前有研究证明的是^[4]，「考登综合征」（cowden syndrome，CS）会增加患者同时罹患乳腺癌和甲状腺癌的风险。

除此之外，「ET/PTC激酶的过度表达、碘摄取异常、激素与激素受体异常」也都对再次患癌存在着一定的影响作用。

2.放射线因素

大多觅友对放射线检查和治疗的态度都很谨慎。无论是CT检查还是放疗都很关注自身防护相关的问题。

觅友提问

CT检查对甲状腺影响大吗？担心乳腺癌复发想复查，又担心甲状腺不敢复查，该怎么办？

互助君解答

不必担心。虽然CT检查等存在射线的医疗手段确实对甲状腺存在一定刺激，但一般「剂量较小，影响区域有限」。建议觅友在复查或放射治疗时积极与放射医生沟通「铅围脖」的佩戴事宜，并根据医生的指导提前佩戴好，保护好自己的甲状腺。

3.生活习惯因素

研究表明^[4]，「不良情绪和压力」会影响人体免疫系统，使免疫系统异常攻击甲状腺，导致甲状腺疾病。

觅友们在查出乳腺癌后经常会产生比较强烈的情绪波动。对于睡眠的影响表现为失眠、多梦等。有的觅友会认为这是理所当然，对睡眠休息方面的调整毫不在意。

对此，互助君还是提醒觅友积极调整咱的情绪，提高对睡眠状态的重视，需要使用药物调节时可以结合医生建议尽快使用，处于焦虑、抑郁状态时积极进行心理干预。

  03  

查出甲状腺结节，可以这样应对

甲状腺结节癌变率很低，查出甲状腺结节的觅友们担心恶变可以关注这两个信号：

1.颈部结节短期内明显变大很多，用手能感受到；

2.声音突然变得嘶哑，吞咽、呼吸困难，还会感到疼痛。

对于乳腺癌患者，就算查出患上甲状腺癌也不必太焦虑。一般临床处理原则是先查明属于「双原发还是存在转移」。研究显示^[5]，第一原发癌为乳腺癌时，最常见的第二原发癌即是甲状腺癌。

临床处理一般以先处理乳腺癌为主，在乳腺癌处理的休息期处理甲状腺癌。甲状腺癌一般进展较慢，以手术处理方式为主。术后可能需要患者通过「左甲状腺素片」补充甲状腺素。在服药期间需要咨询一下医生与自己当前的用药方案是否存在冲突。

表格内：甲状腺癌不同分型及预后^[4]

（PTC—甲状腺乳头状癌；FTC—甲状腺滤泡癌；OCA—嗜酸细胞癌；DHGTC—分化型高级别甲状腺癌；PDTC—低分化甲状腺癌；ACA—间变性癌。）

以下是互助君总结的左甲状腺素片的一些用药搭配注意事项^[6-7]。

影响左甲状腺素钠片吸收的药物，可增加服药间隔或加量

■ 降胆固醇药：如考来替泊等；

■ 含铝、铁、钙的药物：如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝及硫酸亚铁、碳酸钙片等；

■ 抑酸胃药：如雷尼替丁、奥美拉唑等；

■ 抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等；

■ 抗结核药：如利福平等。

左甲状腺素钠片影响的药物^[7]

■ 抗糖尿病药物：左甲状腺素可降低降糖效果，因此合并糖尿病的患者应当增加血糖监测，及时调整药量；

■ 抗凝血药：左甲状腺素可增强香豆素衍生物抗凝血作用，应注意调整药量，防止出血风险。

其他药物

丙基硫氧嘧啶、胺碘酮、含碘造影剂及β-拟交感神经药、糖皮质激素、舍曲林等可能会降低药效；

水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可增加药效，需要酌情调整左甲状腺素钠片剂量。

 

在饮食方面，觅友需要先明确自己是否需要进一步行碘131治疗。

「不需要碘131治疗」：适碘饮食最适合。可以吃少量海藻类食物。比如平时生活中吃加碘盐，则需要对海带、紫菜、海藻等食物忌口；使用无碘盐，则可以食用少量海贝、虾皮等含碘食物。

「术后需要碘131治疗」：需要严格控制碘摄入。行忌碘饮食。需要觅友注意的是以下几点

1.严格吃无碘盐（尽量自己做饭，不能在外就餐，不能点外卖）；

2. 不吃腌制食品，加工食品（具体可根据食品配料表判断）；

3.不吃高碘食物，如海藻、海鱼、海贝等（淡水产品或低碘产品可以食用）；

此外，对于十字花科类食物（如西蓝花、小白菜、青花菜），如果觅友处于碘131治疗期间建议尽量减少摄入，十字花科类食物可能会影响碘131治疗效果。

  04  

结语

目前对于二次患癌的确切原因仍在不断研究中，但对于目前已探明的可疑因素，觅友可以在平日生活里做好适量补碘、减少辐射伤害、改善饮食习惯、主动调整情绪等，积极预防。

声明:本材料疾病教育部分内容仅供参考,不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

审批编号:CN-144853 过期日期:2025-11-12

封面图片来源：觅健的版权图库

责任编辑：觅健零零

本文作者：觅健一一

参考文献：

[1] Derwahl M, Nicula D. Estrogen and its role in thyroid cancer[J]. Endocr Relat Cancer, 2014, 21(5): T273-T283. DOI:10.1530/ERC-14-0053

[2] Freddie Bray, et al.Global cancer statistics 2022 : GLOBO CA Nestimates of incidence and mortality world wide for 36 cancers in 185 countrie. DOI: 10.3322/caac.21834

[3]Del Pup L, Mantovani A, Cavaliere C, et al．Carcinogenetic mechanisms of endocrine disruptors in female cancers( Ｒeview) [J]．Oncol Ｒep, 2016, 36(2) : 603-612．

[4] Li ST, Yang J, Shen YW, et al. Clinicopathological features, survival and risk in breast cancer survivors with thyroid cancer: an analysis of the SEER database[J]. BMC Public Health, 2019, 19(1): 1592. DOI:10.1186/s12889-019-7947-y

[5] Ikeda Y, Kiyotani K, Yew PY, et al. Germline PARP4 mutations in patients with primary thyroid and breast cancers[J]. Endocr Relat Cancer, 2016, 23(3): 171-179.

[6] Gupte R, Liu ZY, Kraus WL. PARPs and ADP-ribosylation: recent advances linking molecular functions to biological outcomes[J]. Genes Dev, 2017, 31(2): 101-126. DOI:10.1101/gad.291518.116

[7] 优甲乐药品说明书