EGFR三代靶向药缓慢耐药无新的突变，接下来的治疗方案？
母亲确诊肺腺癌晚期至今已近两年，期间一直服用三代靶向药伏美替尼，并穿插了7次培美+贝伐、以及4次培美+卡铂+贝伐化疗。近几月CEA在逐渐升高，肺部CT提示双肺小结节增多、增大。全身其他病灶还稳定。
母亲目前身体和精神状态正常，平时体质也算不错，除了病情确诊初期手麻的症状，以及靶向药最初几天的轻微腹泻、化疗前几个周期食欲有一些影响外，整体的生活状态与常人无异。
具体的治疗经过如下：
母亲于2022年11月由于感到手麻去医院，MR提示脑转移瘤，后确诊肺腺癌4b期（右肺上叶腺癌，右侧肺门、纵膈、右侧锁骨多发肿大淋巴结，骨有1-2处转移，脑单发转移）。经锁骨淋巴结穿刺，一代PCR检测：EGFR19突变。开始服用伏美替尼。
2023年下半年开始，CEA进行性升高，锁骨淋巴结又增大至治疗前的大小，主病灶和其他转移灶稳定。再次锁骨淋巴结穿刺，二代NGS检测：EGFR19、TP53突变。2023年12月，在继续伏美替尼靶向治疗的情况下，加入培美+贝伐化疗，三个周期后，效果不明显，后培美+卡铂+贝伐，四个周期，锁骨肿大淋巴结有缓解，随后继续培美+贝伐维持治疗。
2024年7月，肺部CT报告首次提示“双肺多发小结节”，并在随后几个月的观察下，有增多、增大的趋势。在和医生商量后，决定对肺部病灶进行穿刺活检（肺内新增的病灶较小不宜穿刺，所以穿的是变化不大的主病灶）。2024年10月国庆节后入院，经肺部穿刺，二代NGS检测，与上一次基因检测结果一致，仍然是：EGFR19突变，TP53突变。
下周准备面见主治医生以决定进一步的治疗方案。网上了解到三代靶向药的耐药机制比较复杂，后续的治疗方案也不如一线治疗那么明确。所以想先来这里与大家交流，希望有经验的病友和家属多多献策，感谢！
以下附上此次穿刺的基因检测和其他相关检测报告：
P1-2：基因检测
P3：病理免疫组化
P4：PD-L1、Her2、C-Met免疫组化
P5：Met-Fish检测
P6：最近一次的全套肿瘤标志物
P7：自己记录的治疗数据
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理想四寻看看能不能联合安罗替尼试试
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2024-10-28 10:49:42 有用(0)
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爸爸加油6557安罗转需
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2024-11-04 09:17:25 有用(0)
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温暖的金鱼舒沃替尼，依沃西双抗都是可以的，要不就参加临床
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2024-10-31 16:59:08 有用(0)
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甜美的登山鞋您后续选择了什么治疗方案呢～我父亲跟您家人差不多，犹豫要不要上免疫
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2024-11-22 11:41:38 有用(0)
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飘逸的扁豆化疗后你们有全身疼痛吗？
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2024-12-06 23:06:26 有用(0)
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元军加油
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2024-10-27 17:51:18 有用(0)
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曾经的丝瓜我家情况差不多，有新增的淋巴结，但是给的方案是淋巴结速锋刀放疗，然后继续吃药，现在还不知道怎么选择
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2024-12-19 18:47:48 有用(0)
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