发病70个月，靶向67个月（易38 泰29）复查小结

       上周母亲进行了第27次大复查，今天门诊看结果。脑增强核磁、颈胸腹增强CT，都显示各处病灶同前相仿。肿瘤标志物CEA此次是79，较7月大复查时的113，下降了34，降幅是30% 。在没有更换靶向药的情况下，CEA降到了一年多之前的水平，应该主要是放疗的功劳。

       母亲发病5年多来，做过化疗，也一直进行靶向治疗，但一直未做放疗，一方面是全身治疗总体上能够控制、骨转移疼痛不大，另一方面也是怕副作用。最近一年，母亲疼痛不断加剧，尤其是8月份时已疼到流泪，即使服用止痛药也无法止痛。看了两家医院的疼痛科，开始使用丁丙诺啡透皮贴，同时服用普瑞巴林胶囊，仍疼得难忍时，则再加服泰勒宁，最高时一天加服3次泰勒宁。为了用好止痛药，我也翻出几年前打印的《雅颖癌性止痛入门课程》，把常见癌痛用药方法重新复习了一遍。

       考虑到疼痛的根源是骨转移在进展，就再次咨询放疗科，医生建议做姑息放疗，虽然腰椎病灶增长得不是太快，但既然疼痛加剧明显，可以放疗止痛；同时，姑息放疗剂量较小，副作用不会太大。权衡之后，决定对腰椎转移灶做放疗。并根据医生建议，在离家较近的北大国际医院治疗。可能是远离中心区，北大国际医院的患者很少，就医环境很敞亮，最后一次治疗后，母亲还饶有兴致地欣赏了大厅中的建筑模型。

       母亲放疗从9月19日一直到10月4日，除周六日休息外，分12次做治疗，每次剂量3Gy。放疗10次左右时，母亲腰椎、腿部的疼痛即有较大缓解，停止服用泰勒宁，但其他止痛药仍继续使用。从放疗期间的CEA看，9月18日（放疗前1天）是119，9月26日（5次治疗后）仍是119，没有变化。但到10月10日（放疗结束后第6天）是97，即比2周前有较大下降。母亲放疗副作用主要是恶心、乏力，但都不算太严重，白细胞、中性粒细胞有一定下降，但基本在正常值下限左右。

       上周，带母亲做复查，早起要空腹到做完增强CT后，因母亲手上的留置针须观察并缴费后才能拔除，而缴费需要较长时间，我就把面包打开递给母亲，把牛奶插上吸管，还有果汁都拿出来放在母亲旁边的空座位上，嘱咐母亲先吃些垫垫胃，我先去缴费。旁边的一对等着做检查的夫妇，一边看一边轻声说“看看人家的儿子，再看看咱家的儿子”。闻此言，我并没有因赞许而欣然，却有些怜惜这对夫妇，因为自己并没有做太多，夫妇俩仍羡慕，不知亲子关系疏远到何程度。

       “生老病死，时至即行”，在自然规律无情运行中，人更须有情相伴。8月，二宝出生，新生命带来新希望、新欢乐，母亲有时会忍着腰痛抱一会儿，二宝也特别跟奶奶，经常是奶奶抱就不哭了。回想刚得知怀二宝时，母亲因肺栓塞还在急诊ICU住院观察，当时最希望的就是母亲能稳定坚持到二宝出生。9月，家中一位长辈因肝门胆管癌去世，由于恶性程度高再加之高龄和基础病因素，从发现到去世不到3个月的时间，这期间来北京求医时还思维敏捷、行动自如，后来出现黄疸症状到去世仅1个多月，让人深感生命的脆弱、生活的无常，更要珍惜当下、珍惜和亲朋的每一次相聚。