求助，请帮我看看我妈妈的病情
我母亲于18年体检检查出肺部有阴影，2020年4月进行了右下肺叶根除手术，当时手术后病理是2A，腺泡型生长，肿瘤较大4.5cm，清扫淋巴结未见转移。基因检测没有可使用靶向药的突变，只有her2扩增（拷贝数2.9），和tp53突变，pd1阴性，tps＜1% 。由于身体比较弱，且抗拒化疗，当时未进行术后辅助化疗，只吃中药调理。我母亲的肺癌影像比较特殊，一直不能明确的判断肿瘤或者结节，看起来和炎症很难区分，术前也曾经穿刺活检，但并未取到能够证明是癌症的组织。
术后21年的时候CT复查，即发现右肺下叶和左肺有病灶，但由于影像同样无法判断是炎症还是肿瘤，且CEA等肿瘤指标始终正常，一直没有干预（家属也没有意识到问题，是我们的错）。直到今年六月底，母亲因咳嗽有痰和体重下降去检查，PETCT报病灶较前增大很多，且区域多组淋巴结肿大。后八月再次住院复查，支气管镜采样2R，4R和4L淋巴结，未见癌细胞，但肺泡灌洗液发现异型细胞，最终确定是癌症复发，判定为双肺转移，无远端转移，IVa期。
但由于验痰，发现我母亲同时有铜绿假单胞菌感染，医生说我妈妈情况很特殊，炎症细胞和癌细胞是在一起的，内层是炎症细胞，外层是癌细胞，导致很难彻底消炎根治，且因为有感染，不建议再穿刺取样。在医生建议下，再次用20年手术后样本进行了DNA+RNA的基因检测，检测结果仍然无突变，her2扩增拷贝数从2.9变为3.9，tp53突变丰度20% 。医生目前给的方案是培美+免疫治疗，不上铂类，以防加重肺炎。
请问各位老师，这种情况之后有什么治疗建议吗？按照目前的情况和检查报告，目前能否判断有无淋巴或胸膜转移？这种情况属于寡转移吗？
术后21年的时候CT复查，即发现右肺下叶和左肺有病灶，但由于影像同样无法判断是炎症还是肿瘤，且CEA等肿瘤指标始终正常，一直没有干预（家属也没有意识到问题，是我们的错）。直到今年六月底，母亲因咳嗽有痰和体重下降去检查，PETCT报病灶较前增大很多，且区域多组淋巴结肿大。后八月再次住院复查，支气管镜采样2R，4R和4L淋巴结，未见癌细胞，但肺泡灌洗液发现异型细胞，最终确定是癌症复发，判定为双肺转移，无远端转移，IVa期。
但由于验痰，发现我母亲同时有铜绿假单胞菌感染，医生说我妈妈情况很特殊，炎症细胞和癌细胞是在一起的，内层是炎症细胞，外层是癌细胞，导致很难彻底消炎根治，且因为有感染，不建议再穿刺取样。在医生建议下，再次用20年手术后样本进行了DNA+RNA的基因检测，检测结果仍然无突变，her2扩增拷贝数从2.9变为3.9，tp53突变丰度20% 。医生目前给的方案是培美+免疫治疗，不上铂类，以防加重肺炎。
请问各位老师，这种情况之后有什么治疗建议吗？按照目前的情况和检查报告，目前能否判断有无淋巴或胸膜转移？这种情况属于寡转移吗？
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广州肿瘤科邓医生免疫治疗没问题 培美看下患者身体情况 是否会受不了副作用
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2024-09-18 23:50:41 有用(1)
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笨笨4969你说盲试靶药可行不？如果有效，一周就体感明显不一样了！
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2024-09-24 18:55:15 有用(0)
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k.2024使用20年的组织做基因检测没有意义，因为经过4年的变化基因已经同步变化。如果不能穿刺，建议用血液做基因检测，虽然没有组织的检测准确，但是也还可以接受。
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2024-09-18 13:14:20 有用(0)
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觅友_U0812133M加油
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2024-09-15 13:10:30 有用(0)
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w自强点赞加油！
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2024-09-22 18:59:38 有用(0)
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下一年加油
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2024-09-18 15:26:14 有用(0)
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自信的西瓜6167不同成分的自费药和医保药哪种更好？不是自费药更好，很多自费药进医保变成医保药之后药效和副作用没变化，一些医保药退出医保变成自费药之后药效和副作用没变化，医保药价格是国家大批量采购的价格，相当于批发价，所以价格很低，这不能说明医保药不好，自费药价格相当于零售价，包括给医生的高额回扣，所以价格很高，这不能说明自费药更好，如何合理用药？医师法第二十九条: 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，法律的权威性是最高的，法律规定要遵守的指南的权威性也就是最高的，很多医疗事故诉讼都是医生违反指南乱治疗而败诉，指南由国家卫健委发布，由几十个权威专家制定，权威性远高于单个专家，所以合理用药要以指南为准，多问几个医生防止被坑
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2024-09-15 16:37:17 有用(0)
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善良美丽九月妈用20年的组织检测，可能意义不大。你们已经在广东省人民医院了，属于顶尖！
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2024-09-16 07:14:37 有用(0)
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w自强加油！
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2024-09-25 05:39:58 有用(0)
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干净的树叶加油
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2024-09-18 10:02:17 有用(0)
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