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白兔酋长①如果出现单纯C797S突变，一二代靶向药可能有效；
②如果出现C797S反式突变可以三代联一代靶向药。
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2024-11-15 03:15:35 有用(1)
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自信的西瓜6167不同成分的自费药和医保药哪种更好？不是自费药更好，很多自费药进医保变成医保药之后药效和副作用没变化，一些医保药退出医保变成自费药之后药效和副作用没变化，医保药价格是国家大批量采购的价格，相当于批发价，所以价格很低，这不能说明医保药不好，自费药价格相当于零售价，包括给医生的高额回扣，所以价格很高，这不能说明自费药更好，如何合理用药？医师法第二十九条: 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，法律的权威性是最高的，法律规定要遵守的指南的权威性也就是最高的，很多医疗事故诉讼都是医生违反指南乱治疗而败诉，指南由国家卫健委发布，由几十个权威专家制定，权威性远高于单个专家，所以合理用药要以指南为准，多问几个医生防止被坑
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2024-09-14 21:48:57 有用(0)
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往事入歌三代耐药后，再次基因检测：
如果出现 C797S 突变：可以考虑新一代 EGFR抑制剂针对 C797S 进行抑制，EGFR/MET 双抗 amivantamab 对 C797S 也有一定作用。
如果出现 C797S 顺式突变：顺式 C797S 突变是指 C797S 和 T790M 突变在相同等位基因上，可以考虑一代联合三代药物治疗。
如果出现 C797S 反式突变：对于反式突变，也就是 C797S 和 T790M 突变在不同等位基因上，布加替尼联合西妥昔单抗可能有效。
如果出现 MET 扩增：可以在奥希替尼的基础上加用 MET 抑制剂。TATTON 研究中，耐药后患者使用奥希替尼 赛沃替尼的 ORR 达到 30%。
如果出现 HER2 扩增：可使用抗 HER2 药物比如 DS-8201。如果出现 BRAF 突变或扩增：可以加用抗 BRAF 药物达拉非尼。
出现小细胞肺癌转化：则应按照小细胞肺癌治疗，铂类为基础的化疗如 EP 方案或者紫杉醇都取得了比较好的反应率。
C797S 顺式突变，可以考虑三代联合一代去使用
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2024-09-11 09:56:00 有用(0)
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觅友_U0812133M加油
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2024-09-11 12:05:08 有用(0)
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