乳腺癌化疗所致的口腔溃疡应对与预防策略，一文整理！

小五

来源:觅健 2024-09-06 15:54:20

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关键词：溃疡化疗

值得收藏 | 乳腺癌化疗所致的口腔溃疡应对与预防策略，一文整理！

原创蕉王（莫堂明）乳腺外科莫堂明医生

2024年08月26日 07:20 广西 1人听过

病例故事

病例分享：背水一战初畏后勇

李阿姨，55岁，半年前因为发现左边乳房有一个“花生米”大小的不痛的包块到我们科室就诊。经过穿刺活检确诊为乳腺癌，之后做了保乳手术治疗。术后经过多学科讨论后为患者制定了个体化的治疗方案，即术后辅助化疗+放疗+内分泌治疗。

经过一系列的检查和评估后，李阿姨开始了化学治疗。然而，在化疗第一个疗程后，她开始出现口腔溃疡的症状，疼痛难忍。她表示，化疗的副作用让她原本就虚弱的身体雪上加霜，每次吞咽都像是在经历一场小型的“酷刑”。口腔内的圆形和椭圆形疼痛溃疡，不仅让她的日常生活变得一团糟，就连微笑都成了一种奢侈。所以她甚至萌生了终止后续治疗想法。于是，李阿姨找到我，希望我能帮她减轻痛苦。在我的帮助下，李阿姨逐渐恢复到了“吃嘛嘛香”的状态，最终也在我的鼓励下顺利完成了既定周期数的化疗及后续的辅助治疗。

李阿姨的故事告诉我，乳腺癌治疗过程中的每个环节都很重要。作为医生，我们要时刻关注患者的不适。任何一个环节出问题，都有可能影响患者治疗的信心和积极性，影响患者的就医体验。今天这篇文章，就跟大家讨论一下这个容易被我们忽视的小环节——乳腺癌化疗所致的口腔溃疡。

口腔溃疡，看似一个小问题，却能给患者带来了极大的不适。并且，对于接受化疗的乳腺癌患者来说，这种情况并不罕见。下面我们来一起了解一下乳腺癌化疗所致的口腔溃疡的原因、表现、应对和预防措施。也希望乳腺癌化疗患者能够通过这篇文章进一步认识化疗引起的口腔溃疡，并能勇敢面对和从容应对之。

科普时间

口腔溃疡的成因：溯根问源探微索隐

化疗药物的“误伤”

口腔溃疡在乳腺癌患者中并不罕见，它的成因复杂多样。化疗药物在杀灭快速分裂的癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害。因此，可能会不小心“误伤”快速分裂的口腔黏膜细胞和唾液腺细胞，导致黏膜屏障功能受损和唾液分泌减少。而唾液的减少直接降低了口腔的自洁能力，使得细菌易于滋生，从而诱发或加重了口腔溃疡。

免疫力下降

化疗导致人的免疫力下降也是一个重要因素，因为化疗会削弱免疫系统，使口腔更容易受到细菌和病毒的侵袭。

营养吸收障碍

化疗可能导致患者恶心、呕吐以及食欲下降，影响营养的吸收，间接影响口腔黏膜的健康。

不良的口腔卫生习惯

如刷牙不彻底、使用过硬的牙刷等不良的口腔卫生习惯，可能会刺激口腔黏膜，加重口腔溃疡的症状。

口腔溃疡的临床表现：知己知彼百战不殆

了解这些临床表现有助于我们更好地识别和处理乳腺癌化疗所致的口腔溃疡，及时采取有效的的应对和预防措施，减轻患者的不适，提高其生活质量。乳腺癌化疗后口腔溃疡的临床表现主要有以下几点：

疼痛

口腔溃疡带来的疼痛是主要的临床表现，患者在进食、说话或进行口腔清洁时，疼痛可能加剧。这种疼痛不仅影响患者的饮食和交流，还可能影响患者的日常生活、情绪状态、睡眠质量和心理健康。

食欲减退

因疼痛影响进食，患者可能出现食欲减退，进而影响营养的摄入。长期营养不良可能进一步降低患者的免疫力，不利于抗癌治疗的顺利进行。

口炎

在某些情况下，口腔溃疡还可能伴有口炎的症状，如口腔黏膜红肿、溃疡和糜烂等。这些症状，可能导致进食和吞咽困难等问题。

口臭

由于溃疡面的存在，口腔内可能产生一些不愉快的气味，这可能会影响患者的社交活动，降低其生活质量。

淋巴结肿大

在某些情况下，口腔溃疡可能伴随淋巴结肿大等症状。这可能表明肿瘤扩散或其他并发症的存在，需要及时就医。

口腔溃疡的应对：缓解疼痛，促进愈合

当乳腺癌患者在化疗期间出现口腔溃疡时，可以采取以下措施来缓解疼痛并促进溃疡的愈合：

保持口腔清洁

保持口腔卫生是应对口腔溃疡的重要措施之一。应该每天刷牙、使用牙线以及使用漱口水等方法，帮助清洁口腔，预防口腔溃疡的发生。

此外，还应该避免辛辣食物、酸性食物、硬质食物等，这些食物可能会刺激口腔黏膜，加重口腔溃疡的症状。

漱口

我们可以用温和的漱口水（如生理盐水、碳酸氢钠溶液，康复新液等）进行口腔清洁并保持口腔湿润，有助于减少细菌的滋生，缓解疼痛和加速愈合。建议每天漱口3-4次，每次持续2-3分钟。

药物治疗

局部可以使用含有生长因子以及消炎、镇痛成分的口腔溃疡贴或软膏，有助于加速溃疡的愈合，缓解疼痛。

调整治疗方案

化疗期间如果发生了口腔溃疡，及时向主管医师反映情况，根据医嘱调整治疗方案，必要时减少或暂停某些可能引起口腔溃疡的化疗药物。

补充营养

补充营养也是应对口腔溃疡的重要措施之一。应该多吃富含维生素C、维生素B2、维生素B6、铁、锌等营养成分的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类等，帮助提高身体免疫力，同时有助于预防口腔溃疡的发生。

口腔溃疡的预防：防患未然未雨绸缪

保持良好的口腔卫生习惯

化疗期间，保持良好的口腔卫生习惯，每天进行口腔清洁，使用温和的牙刷和口腔护理用品，可以减少对口腔黏膜的刺激并能有效预防口腔溃疡的发生。

营养支持

化疗期间进行营养支持，多吃富含维生素C、维生素B2、维生素B6、铁、锌等营养成分的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类等，可以帮助提高身体免疫力，降低感染风险。

保持良好的心态和生活习惯

避免过度劳累、情绪波动等，这些因素可能会加重口腔溃疡的症状。生活中应当保持积极乐观的心态。同时，在饮食上避免进食酒精、酸辣刺激食物以及硬质的食物等，这些食物可能会刺激口腔黏膜，诱发或加重口腔溃疡的症状。

充分沟通，密切观察

在化疗开始前，与医生详细沟通，充分了解可能出现的副作用，并制定相应的预防计划。在化疗过程中，定期到医院进行口腔检查，及时发现并处理问题。

小结

通过上述病例分享及健康科普，我们看到了乳腺癌化疗引起的口腔溃疡给患者带来了极大的痛苦，影响了生活质量。了解其原因、表现，并采取有效的应对和预防措施，对于改善患者的治疗体验至关重要。记住，你并不孤单，患者应与医疗团队紧密合作，科学应对，增强抗病信心与勇气。希望每一位正在经历化疗的患者都能得到适当的支持，勇敢地与疾病作斗争。

END

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