不止化疗！免疫治疗为TNBC带来曙光

2024.8.29  17：03    浙江

      三阴性乳腺癌（TNBC）其特点是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2 (HER2)均为阴性。由于缺乏特异性治疗靶点，化疗仍是TNBC最主要的治疗手段。近年来，随着TNBC的分子分型（复旦分型）和基因组测序的进展，研究者们发现与其他乳腺癌亚型相比，TNBC具有更强的免疫原性，提示TNBC更容易从免疫治疗中获益。加之多项免疫治疗临床试验取得积极结果，免疫治疗新型疗法在TNBC治疗中开始展现出巨大的潜力，为临床医生及患者提供了更多治疗选择。目前无论是早期TNBC的新辅助治疗还是晚期TNBC的系统治疗，免疫治疗已被写入NCCN指南、CSCO指南、CACA指南等国内外指南和专家共识。相关免疫治疗方案总结如下：*目前NMPA获批帕博利珠单抗新辅助治疗需满足PD-L1 CPS≥20, 部分专家认可对于高危（Ⅱ-Ⅲ期）TNBC患者给予新辅助化疗联合免疫治疗，无须根据CPS评分决定。

      01     帕博利珠单抗帕博利珠单抗早期新辅助方案基于KEYNOTE-522研究结果（提示对TNBC患者，新辅助治疗时在TP-AC基础上增加帕博利珠单抗，可以显著提高pCR率，术后继续使用帕博利珠单抗可以进一步改善患者的EFS）。

       02   帕博利珠单抗帕博利珠单抗晚期一线系统治疗方案基于KEYNOTE-355研究结果（提示化疗联合帕博利珠单抗在肿瘤表达PD-L1阳性（CPS≥10）的患者中相比化疗可以显著提高PFS）。

        03    特瑞普利单抗特瑞普利单抗晚期一线系统治疗方案基于TORCHLIGHT研究结果（提示特瑞普利单抗联合化疗可显著改善PD-L1阳性(CPS≥1)人群的PFS）。

        04  卡瑞利珠单抗