术前饮食，咱们这次讲个稍微详细一点，看看对你有没有一些帮助

觅健营养师-安琪拉

来源:觅健 2024-08-23 08:57:28

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关键词：手术治疗血糖

术前饮食

手术前正确的营养摄入，合理的饮食准备都是不可忽视的重要一环。

手术前患者禁饮食是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防术中和术后发生呕吐和误吸。麻醉期间发生反流、误吸的主要原因是麻醉后贲门括约肌松弛，导致胃内容物反流，严重可引起窒息。

目前教科书的规定的是成年患者手术前禁食8—12小时，让我们共同为手术的成功和术后的快速恢复打下坚实基础，确保手术的安全与效果。

该听话听话，这也是目前的ERAS理念。加速康复指的是医护用一些方法来减少病人的住院时间、减少病人不必要的治疗,从而减少病人的医疗费用。所以大家要齐心协力，先问再做，会比不懂做了再来补救效率会更高哦~要明白医护和我们不是站在对立面，而是绑在一条线上。所以咱们要劲往一处使。

手术前饮食的重要性

第一：营养做为创伤治愈的必备因素是极为重要，手术是一种创伤，身体在术后需要调动大量的能量来进行伤口的修复和组织的再生。如果术前营养储备不足，身体就会缺乏足够的能量来支持这一过程，从而影响恢复速度和效果。因此，通过合理的饮食来增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，可以为身体储备足够的营养，提高身体的免疫力和恢复能力

第二：饮食对手术并发症的风险也有重要影响。如果术前饮食不当，如摄入过多油腻、刺激性食物，可能会引发胃肠道不适，增加手术中和手术后的风险。此外，对于一些需要特殊饮食控制的患者（如糖尿病患者），不合理的饮食还可能导致血糖波动，影响手术的安全性和术后恢复。

手术前“吃”的攻略

1.手术前适宜的食物：

高蛋白食物：如瘦肉、鱼、禽类、豆类及豆制品。（蛋白质是身体修复组织的基本物质，摄入充足的蛋白质有助于增强免疫力，促进术后伤口愈合。（适用于没有肝肾功能疾病的患者），具体的需求量是每公斤体重1.2~1.5g蛋白质。）

富含维生素的食物：新鲜水果、蔬菜等富含维生素，（特别是维生素C和维生素A，这些维生素具有抗氧化作用，能够帮助身体恢复，促进伤口的愈合。）

富含纤维的食物：全谷类、蔬菜、水果等富含纤维，（可以帮助维持肠道健康，预防便秘）

饮食调整的时间节点：

逐渐增加高蛋白、高维生素食物的摄入，为身体储备营养。

避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免引发胃肠道不适。

保持充足的水分摄入，有助于身体排毒和保持肠道通畅。

手术前一晚和手术当天的饮食要求：

手术前一晚，建议选择清淡易消化的食物，避免过饱，以免影响睡眠和手术前的准备工作。

手术当天，根据医生建议，可能需要禁食或仅允许摄入少量清流食（如清汤、果汁等），以确保手术过程中的安全。务必遵循医生的指示进行饮食调整。

为避免出现极端情况，对于择期手术的病人，如不存在延迟胃排空的因素，则按照规定需要午夜禁食，术前禁食，术前3小时禁止饮水等要求，急诊手术应视情况而定

举例：择期手术，如果手术定在上午。术前一晚进流质饮食，22：00点后禁食，0点后禁饮。如果手术定在下午，凌晨5点后禁食，7点后禁饮。如果手术涉及肠道，肠道准备从术前3天开始。术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，术前晚口服清肠药。

患者术前的饮食应遵循高热量、高蛋白质、高维生素的原则。

术前禁食实践指南

2468原则

根据2023年美国麻醉医师协会（ASA）发布的术前禁食实践指南，对术前的饮食管理进行了2468原则总结：

“ 2 ” 麻醉前2小时可进行清流质的摄入，可以有效减少患者的口渴和饥饿感，同时不会增加胃内容物的量和酸度，从而降低反流误吸的风险。

清流质是指透明的、不含任何固体或粘稠状的物质、不含酒精的一类液体的统称。所以，牛奶、豆浆虽然是液体，但并不是清流质。

常见的清流质：

①清水

②柠檬水

③黑咖啡或清茶(可加糖)

④没有果渣的果汁

⑤透明苏打水

⑥运动饮料

⑦冰块或冰棍 (不含水果、果仁等固体内容物，不加奶)

摄入的量也有要求，应≤5ml/kg或总量≤400ml。

如术前需要服用药物，建议最晚在术前1-2h服用，可以饮用少量的清水，饮水的量控制在0.25-0.5ml/kg左右,也就是真正意义上的一小口水。

“ 4 ”婴幼儿麻醉前4小时可进行母乳喂养。母乳中富含乳糖和不饱和脂肪，有助于婴幼儿的消化和吸收。

“ 6 ”麻醉前6小时可进食牛奶、配方奶粉、乳制品及淀粉类固体食物。牛奶喝配方奶中酪蛋白、饱和脂肪含量较高，容易在胃内形成大量乳块，不利于消化。淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要分成为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。

“ 8 ”如果摄入脂肪类固体食物需在麻醉前8小时甚至更久。脂肪类固体食物主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此在胃内的排空时间明显延长。

术前饮食攻略旨在降低手术风险，提高患者的舒适度和满意度。

然而，需要注意的是，这些攻略可能并不适用于所有情况，因此在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况和手术类型来制定个性化的禁食方案。

所以主要是听医嘱来进行更加合理的术前禁食饮食。

举例：接受全身麻醉、椎管内麻醉及神经阻滞或需要实施镇静的患者术前均应禁食禁饮。

局麻，或不需要麻醉的手术患者，原则上不需要禁食禁饮，但前提是患者的气道保护性反射正常，没有合并误吸的高危因素（如昏迷状态）。

另外需要注意的是如果原计划局麻的手术有较大可能更改麻醉方式，外科医生也会酌情决定是否需要做禁食禁饮准备。

禁食禁饮的时间，并非越长越好

禁食禁饮过长时间可能使人体处于脱水状态，有效循环血量不足会导致患者在麻醉过程尤其是麻醉诱导期间更容易出现低血压或血压的剧烈波动。

很多人可能知道，长时间无法进食可能引起低血糖，但值得注意的是，禁食禁饮的时间过长又有增加分解代谢的可能，引发“胰岛素抵抗”，加上手术过程的应激，使血糖不降反升，高血糖会同样会带来一系列不利于机体的负面作用，比如不利于术后伤口的愈合。

此外，长时间禁食禁饮，会使患者感到饥饿、口渴、乏力，这些不适都会增加患者术前的焦虑。对于孩子来说，长时间不能进食，常常是等待手术过程中“最痛苦”的体验，甚至会让孩子烦躁不安。有研究表明长时间禁食禁饮还可能与术后恶心呕吐的发生率增加有一定的相关性，所以并非禁食禁饮的时间越长越好。

您一定要清楚的记住最后一次吃东西、喝水的时间，以及饮食的种类，以便在麻醉医生询问时明确回答。准确的信息除了能确定禁食禁饮的时间是否足够，也能帮助医生计算术中需要补充的液体量。

特殊人群的术前饮食建议

糖尿病患者

1.血糖控制与手术风险的关系：

高血糖会增加感染风险，影响伤口愈合，因此术前良好的血糖控制至关重要。糖尿病患者抵抗力较低，感染风险本就高于正常人群，若血糖控制不佳，这一风险会进一步增加。

2.糖尿病患者的术前饮食规划：

术前一周应保持稳定的碳水化合物摄入，避免血糖波动。选择低食物血糖生成指数（GI）的食物，如全谷类、蔬菜等，有助于保持血糖平稳。避免摄入过多糖分，如糖果、甜饮料等。根据医生建议，可能需要在术前一晚或手术当天调整或停用降糖药物。

高血压患者

1.盐分摄入与血压管理的重要性：

高盐饮食是高血压的危险因素之一，盐分摄入过多会导致血压升高。控制盐分摄入对于稳定血压、降低手术风险具有重要意义。

2.高血压患者的术前饮食建议：

术前一周应逐渐减少盐分摄入，尽量避免食用高盐食品，如腌制食品、咸味零食等。增加富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于降低血压。保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体恢复。根据医生建议，可能需要在术前调整降压药物的用量。

手术前饮食的常见问题与解答

手术前是否需要大量补充营养？

许多人认为手术前需要大量补充营养以增强身体的抵抗力。然而，过量的营养摄入并不能被身体在短时间内充分吸收和利用，反而可能增加身体的负担。

科学建议：手术前应保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以满足身体的正常需求。避免暴饮暴食和过量摄入营养，以免对身体造成不必要的负担。

如果病人正常饮食的情况下,体重仍然不断往下掉,这个时候就需要一些营养补剂介入了。科学家发现，营养补剂除了在能量上有保证之外，如果在手术前后的营养液里面添加一些成分,例如 ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸和谷氨酰胺，改造成「免疫增强型」营养液的话,对于减少术后的感染和并发症有很大的帮助。

（谷氨酰胺：能够防止长期不进食情况下的肠黏膜萎缩，保持肠黏膜的屏障完整，让肠道内的细菌不能在有炎症的时候进入血管。

ω-3多不饱和脂肪酸：它像一剂润滑油，涂抹在我们的血管和组织液当中。当手术开始后，人体的炎症反应会非常重，过度的炎症反应对于人体自身也是一种损害。这个时候,ω-3多不饱和脂肪酸可以让我们的炎症反应更温和一些。它既能发挥作用,又不会产生过多的不良影响。但是这并不是说,我们手术前使劲喝深海鱼油、吃深海鱼就能抵抗炎症了。这些东西虽然都能发挥作用，但是本质上，营养本身发挥的作用才是基石,这些只是锦上添花而已。）

手术之前，最好由医生或者营养师对你进行营养评估，看看你是否属于营养不良。如果营养良好，那么手术前保持积极乐观的心态，好好吃饭就可以了。别因为担心害怕癌症，从而茶饭不思，体重骤减。如果手术前重度营养不良需要营养支持，能经口进食的话，多吃一点饭是再好不过的了。

在营养液方面，如果没有明确的肝肾衰竭，可以用一些免疫加强型的营养液(如「即安佳」等)来口服。如果是食道癌或者存在消化道便阻，根本无法进食的病人,可以用静脉的输液来增强营养。只要能吃得下去,就不要输液。

是否可以吃保健品或补品来增强体力？

A：

虽然保健品或补品可能含有对身体有益的营养成分，但在手术前使用应格外谨慎。某些补品可能与麻醉药或其他药物产生相互作用，影响手术效果和术后恢复。

科学建议：在手术前，最好向医生咨询是否可以使用特定的保健品或补品。医生会根据患者的具体情况和手术需求，给出合理的建议。不建议患者自行服用保健品或补品，尤其是那些未经医生推荐的补品。因为不同的补品成分和功效各异，有些可能不适合手术前使用。

术前可以嚼口香糖吗？

建议接受麻醉的手术术前不要嚼口香糖。

科学建议：2014年的美国麻醉医师协会会议上发表的一项研究认为在术前即时咀嚼口香糖的患者可以安全地进行手术。但目前对于术前可以嚼口香糖的循证证据的推荐级别为C级，也就意味着还需要更多的研究去佐证。

对于无意中嚼了口香糖的患者，麻醉医生会根据手术的类型和麻醉方式和您当时的身体条件等因素做出是否能按期手术的决定，但这确实有可能会给您带来手术被取消或延迟的风险，因此在术前个人建议接受麻醉的患者不要嚼口香糖。

术前一日食谱供参考

早餐