肿瘤切除，为什么还会复发转移？和这4个因素有关!

肠ca互助君

来源:觅健 2024-08-14 19:00:00

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关键词：转移复发化疗靶向治疗

肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。当肠癌被诊断时，患者首先想到的往往是手术切除，但手术切除并不等于彻底治愈。术后仍然有高达30%~50%^[1]的患者会出现复发或转移。

到底为什么肿瘤切除后还会复发转移呢？发生复发转移我们应该怎么办？

肿瘤切除后，为什么还会复发转移？

肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤对人体危害小，一般情况术后不易复发转移；而恶性肿瘤不同，它不仅生长的快，不受正常细胞生命周期的限制而且还能穿透并破坏周围的正常组织和器官。在切除恶性肿瘤后出现复发转移取决于以下原因。

手术切除不彻:

底恶性肿瘤的边界往往模糊不清，尤其在那些生长浸润性较强的肿瘤中，它们会像树根一样深入周围正常组织，使得完全清除变得困难。即使在肉眼看来已经彻底清除了肿瘤，也可能存在微小的癌细胞群落或单个癌细胞残留下来，这些“残兵败将”可能在手术后重新生长，导致肿瘤复发。

图片来源：摄图网

和病程有关:

如果癌症在早期被发现，此时癌细胞尚未广泛扩散，通过治疗手段有可能完全清除肿瘤，达到治愈效果；如果发现的时候癌症已经进入晚期，癌细胞可能已经通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位，形成远处转移灶，即使原发灶切除的很干净，这些未被发现的转移灶仍可能成为癌症复发的源头。

自身免疫力下降：

化疗、放疗和靶向治疗等癌症治疗方法在杀死癌细胞的同时，也可能损害正常的免疫细胞，不仅如此，患者体内仍然可能潜伏少数化疗耐药性或放疗抵抗性的肿瘤细胞。因此免疫力一旦下降或出现特定的诱发因素可以促使体内潜伏的癌细胞重新活跃，造成复发或者转移。

不良生活习惯：

导致当患者经过一系列治疗之后，回归正常生活，部分患者依然抽烟、喝酒、经常熬夜、不健康饮食等，这些不健康的生活方式，都可能是癌症复发的诱因。

图片来源：摄图网

患者应该始终牢记”一日患癌，终身防癌”，对于癌症我们不能掉以轻心，肿瘤切除后患者的生活并不会立即回归常态，而是进入了一个长期的健康管理阶段，这一阶段的目标是防止癌症复发和新发癌症，同时维持和提升生活质量。

发生复发转移，患者应该怎么办？

针对复发或转移的肿瘤，制定治疗计划时需综合考量多种变量，如肿瘤的具体类型、复发时间、病灶位置、先前的治疗经历，以及患者当前的身体状况。因此，肿瘤复发后，推荐再次进行组织活检，以确认肿瘤的最新病理特征，这有助于制定更加个性化和精确的治疗方案。

局部复发：如果病灶是孤立的，可以考虑再次手术切除或给予局部放射治疗。这种方法同样适用于远处复发中的单个孤立病灶。

骨转移：可以通过放疗来减轻疼痛并控制病灶。

腹膜转移：考虑采用肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），并辅以全身治疗如化疗或靶向治疗。

肝脏局部复发：可以采用射频消融术、肝动脉栓塞术等局部治疗方法。但由于远处转移通常是通过血行播散，因此应当同时给予全身治疗，如化疗和/或靶向治疗，以消灭可能隐匿在血液循环中的癌细胞。

即使面对全身出现复发转移的情况，保持良好的心态配和适当的姑息治疗，可以提高一定的生活质量和可能延长生存期。

预防复发转移应趁早

规律复查：

对于可能隐藏起来的癌细胞，最好的方法就是规律复查，早发现、早治疗。在治疗后的前两年内，由于大部分肿瘤复发发生在这一时期，建议每三个月进行一次复查，从治疗后的第二年至第五年，复查频率可以降低至每六个月一次。五年之后，如果患者没有出现复发迹象，则复查频率可以进一步减少至每年一次。

温馨提醒：对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑 PET-CT检查，以排除复发转移^[2]

健康饮食:

想降低肠癌的发生风险，可以通过改善饮食和生活习惯来实现。

如果你的体重超标或肥胖，建议控制饮食，减少能量摄入，以达到或维持健康的体重。如果你的饮食摄入不足或有营养不良的情况，应该尽快开始补充肠内或肠外营养。

在保持良好营养状况的前提下，推荐多样化的饮食，增加大豆制品、新鲜水果、深色蔬菜和酸奶等有益健康的食物，并保证充足的水分摄入。

避免食用高脂肪、腌制、烟熏、油炸、辛辣或刺激性的食物；对于肠造口患者，还应减少容易产生气体的食物，如黄豆、牛奶、白萝卜、洋葱、韭菜和大蒜等。

如果没有营养性贫血问题，可以选择禽肉、鱼虾、蛋、乳制品和豆类作为优质蛋白质的来源，并减少红肉及其加工制品（如热狗、腊肠、熏肉等）的摄入。

适当运动:

适当的运动可以帮助患者提高身体的抵抗力。建议患者每周进行至少150分钟中等强度的训练，如快走，慢跑等或者75分钟高强度的训练，如游泳、跳绳等，对于体力较弱或是长期需要卧床的患者应每1到2小时尝试改变姿势，比如从仰卧转为侧卧，或是进行一些简单的肢体活动，如抬起手臂、弯曲膝盖等，这些动作都有助于保持关节的灵活性和肌肉的健康。