思路-1

        今天在听陆舜教授讲课的时候，他提到一个观点：对于III期不可切的EGFRm NSCLC患者，因为首诊是内科或者是外科，这个时候如果医生一看有EGFRm而且患者听说做不了手术就着急吃药的话，医生给开了药，患者的效果也挺好也就是在短期内看到了肿瘤的缩小甚至消失了，这时候患者会认为效果非常好而且口服靶向药还挺方便，这时候也就不去想换方案了。但是医生应该坚定的是：对于III期不可切的NSCLC患者，同步放化疗是标准，所以是肯定不能放弃的。如果放弃了（同步/序贯）放化疗而任由患者选择靶向药的治疗，那就是犯罪。患者不懂，医生懂就要坚持。哪怕先用了靶向药后面也应该再做下放化疗，因为患者所看到的效果好只是暂时的而不是长久的，总归是要复发。但是放化疗是对患者来说唯一有可能治愈的方法，虽然比例很低，但也不应该放弃任由患者选择单药治疗。讲到这，我觉得一个医生的治疗理念对于患者来说真的是至关重要。患者不懂那么多，就算百度也很难知全貌。如果III期不客切的EGFRm患者（尤其是年轻患者）被当作晚期患者来治，他也许还会觉得这个医生很高明，简简单单一个口服药就收到了这么好的治疗效果，连住院都不用。但他不知道，他所谓的好医生为他放弃的是有可能治愈的希望。而这个希望于他而言意味的不只是一个人的生命而是全家人的幸福。所以，对于医生而言，该坚持的一定要坚持，哪怕患者不听他也有知情权。但如果医生不告诉患者而是直接替患者做了选择，那真的是犯罪。