康复5年

5年前，觉得今天的到来应该值得大肆庆贺，而真正努力到这一天的时候，发现并没有期待中的彻底解脱的感觉，我们总是习惯跟自己说，等到什么什么时候就好了，往往等到的时候发现旧的问题已经不再是问题，而新的问题总是层出不穷地考验我们的人生智慧。

2019年2月，纠结于到底是做4个化疗（协和孙强方案）还是8个化疗（北肿宋国红和东肿袁梵方案）。

2019年底至20年5月，疫情最严重的时候纠结于是否不考虑经济因素联合帕妥珠治疗（宋主任认为淋巴结阴性获益不明显），最后进医保后使用了5次6针。

20年5月，结束赫赛汀治疗后，纠结于是否要用奈那替尼继续巩固。

现在，24年7月，纠结于是否要延长内分泌治疗（宋国红不必要，袁梵认为可耐受的话可以再延长两年看看）。

对于我自己而言，倾向于选择不再延长内分泌治疗，主要考虑以下几点：

1.每个阶段的治疗并非独立的，而是一系列综合治疗方案，在前两次的纠结中，我都选择了对自己狠一点的选项，8个化疗、加帕妥珠、OFS 依西美坦，医学上没有百分之百的事，哪怕是个感冒也有致死率,想强求百分之百的安全是不可能的，需要顺其自然，对自己好一点，特别是在去年转氨酶持续升高，而肝脏科大夫认为是长期服用内分泌相关药物影响的情况下。

2.自己当下的纠结其实有心理上对于药物的依赖，袁梵说延长5年的获益率大概是1-2% ，而激素受体阳性乳腺癌患者经ofs ai治疗后的5年无病生存率已经高达93.5% ，淋巴结阴性的仅做手术不做其他治疗的乳腺癌患者十年DFS为70% ，在经历了长达5年的全方位治疗之后，每想提高1% 的获益，所付出的努力边际递增，今天已经跟袁梵主任确认，对于淋巴结阴性的乳腺癌患者，要不要延长内分泌治疗时间没有标准答案，取决于自己愿意为1-2% 的获益付出多少努力和成本，也取决自己对于不留遗憾和活在当下赋予什么样的权重，即使延长至10年，依然有复发概率。

3.转氨酶升高可能是肝脏不堪重负的一种提示，我们都渴望不再和药物打交道的休养生息的日子，如果现在不能抛弃药物依赖，2年后，5年后就能抛弃吗？在一种疾病上的极致治愈追求会不会以另一种疾病为代价？

在药物上做减法，而在坚持运动和心理调节上做加法，今后不管遇到多大的困难，都应该保持精神上不受力的平和状态，毕竟，除了生死，都是小事，都是浮云。

最终方案：自2024年10月1日起，开始换为服用托瑞米芬。