肺腺癌3b靶向药一个月后该怎么走？
我母亲于今年4月9日确诊肺癌3b，在之后明确了肺腺癌3b，T1N3M0。原发位于左肺上叶，初诊大小为23*18mm，并伴有对侧纵隔2R、4R，6，7，11L淋巴结轻度肿大，较大者短径约9mm，此外还有右锁骨上淋巴结转移，大小约为8mm。医生给出的方案为同步放化疗+靶向药巩固，但由于我母亲的病灶分布较散，肺较宽，放疗靶区太大人会受不了，于是放疗科医生建议诱导缩小后再评估。
我们于5月27日服下第一课阿美替尼，并于6月26日检查，检查发现原发灶缩小为18*9mm，并且右锁骨上淋巴结转移消失不见，纵隔淋巴较前稍有缩小，但效果不如另外两个那么明显。原本的内科医生让我们再去咨询放疗科评估放疗。
我想请问一下各位：
问题1:纵隔这种情况，后面还有可能吃没么？找了放射科普通门诊，说缩小了很多，但又找了另外肺癌中心的专家评估说有缩小但缩小的不多，还存在转移灶。让继续内科治疗，我不清楚是不是因为我们纵隔本身是轻度重大的原因所以才缩小的不多，还是说纵隔对靶向药不敏感？
问题2:我母亲这种情况，需要立刻进行同步放化疗么？淋巴结没有消失只是变少的情况下，分布不还是很散？能否再吃一段靶向药再放化呢？感觉身边人都是诱导或者新辅助两三个月后再考虑的，我们就只吃了一个月的药。也怕母亲受不了放疗的副作用，看到有近一半的人放射性肺炎，现在看我母亲吃靶向药状态特别好，心情也好，怕同步放化把她好不容易建立起来的信心毁了，也影响她的生活质量。
问题3:我目前还同时存在tp53，且丰度不低，如果不放疗的话需要加化疗联合吗？毒副反应如何？
问题4:是否还有别的途径方法？
以下是我母亲旧-新两次的诊断和影像。
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闯关3AN21,不管是纵隔还是哪里的病灶，吃靶向药只是抑制肿瘤，无法彻底杀死肿瘤，你看到的缩小只是影像学的评估，实际残留多少肿瘤你根本不知道的，即使影像学检查看不到也不代表肿瘤没了。
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2024-06-29 13:42:00 有用(0)
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闯关3AN22,根治性同步放化疗，才有潜在的机会杀死肿瘤，所以必须要做，时机由放疗医生评估，他要做放疗计划，前提是靶区的勾画能够包括所有病灶。
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2024-06-29 13:44:07 有用(0)
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闯关3AN23,不要管TP53,因为谁也拿它没办法，。。不是放疗或化疗的二选一，必须是同步放化疗
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2024-06-29 13:45:40 有用(0)
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闯关3AN24,规范化的治疗就是同步放化疗后靶向药维持，目前的证据条件下没有别的办法
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2024-06-29 13:58:36 有用(0)
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觅友_C544254可以咨询群里的医生，他们见的看的病例多。
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2024-06-29 14:16:48 有用(0)
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妈妈会康复的可以考虑局部治疗 靶向药继续 53基因不管她 反正无解
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2024-06-29 07:46:50 有用(0)
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白兔酋长继续吃靶向药，适当的时候进行放疗或化疗。
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2024-06-29 08:09:40 有用(0)
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