警告!身体出现这几大预警信号,前列腺癌可能已进入晚期...
“医生,这检查报告上的的英文字母合一起我也看不懂,您帮我看看,我这前列腺癌是早期的还是晚期的?还有治愈可能吗?”
对于前列腺癌而言,目前应用最广泛的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC)制定的TNM系统。该系统通过对原发肿瘤范围(T, Tumor)、淋巴结转移情况(N, Lymph Nodes)以及远处转移情况(M, Metastasis)的综合评估,为前列腺癌的分期提供了精确依据[1]。
除此之外,TNM系统还会结合活检后的PSA水平以及基于Gleason评分的肿瘤级别,五项指标共同决定前列腺癌的分期。那么,如何根据TNM系统来分辨肿瘤的进展情况呢?就随科普君继续学习吧!
01
T、N、M,到底怎么看?
NO.1
T分期[2]
用于描述原发肿瘤的局部状况,主要通过数字直肠检查(DRE)、MRI、穿刺活检的数量和位置来确定。
Tx:无法评估原发肿瘤的情况。
T0:没有发现原发肿瘤的证据。
T1:前列腺癌在最初的阶段,这个阶段的前列腺癌通常难以被检测到。由于前列腺癌在早期往往没有典型症状,因此许多患者并不知道自己患癌。如果能在这一阶段被发现并及时治疗,对患者的身体健康不会造成过多威胁。
T2:肿瘤逐渐增大,甚至可能占据了大部分前列腺组织。但是只要肿瘤仍然位于前列腺内,就可以通过手术完全切除,或通过放疗杀死癌细胞,从而有效地控制前列腺癌发展。
T3:肿瘤进一步增大,已经长出前列腺包膜,侵犯到邻近的精囊等器官。
T4:肿瘤生长已侵犯到邻近前列腺的其他局部器官(如直肠等)。

图片来源:摄图网
NO.2
N分期[1]
通过CT、MRI和超声检查,可明确了解淋巴结转移情况。其中,若患者的临床分期低于T2、PSA<20ng/ml并且gleason<6,则淋巴结转移的概率<10%。
Nx:无法评估区域淋巴结情况。
N0:不存在区域淋巴结转移。
N1:存在区域淋巴结转移。
NO.3
M分期[1]
主要用以评估患者是否存在远处转移现象,其中包括盆腔以外的淋巴结转移、骨转移以及其他器官的转移。对于已经确诊前列腺癌,尤其是gleason>7并且PSA > 20ng/ml的患者,建议在医生的指导下进行骨显像检查。
Mx:无法对远处转移进行评估。
M0:不存在远处转移。
M1:存在远处转移。
由此可见,字母后的数字越大,则说明分期越晚,肿瘤在体内生长的时间越长,极易造成“发现即晚期”的局面。
02
晚期前列腺癌?这些症状在提醒你!
晚期,对于患者而言,往往代表着治疗难度较大甚至治愈希望较低的阶段。为了尽可能防止前列腺癌进入晚期,除了定期复查以排除晚期进展的风险外,还有哪些征兆值得我们密切关注呢?
• 排尿困难:患者可能会出现尿频、尿急、尿流变细或间断性尿流等症状。这是由于肿瘤的生长压迫尿道,影响了正常的尿液流动。
• 骨痛:当前列腺癌扩散到骨骼时,患者可能会感到骨痛,尤其是在背部、臀部或骨盆区域。这种疼痛可能是持续性的,也可能是活动后加剧。
• 淋巴结肿大:如果前列腺癌已经扩散至淋巴系统,可能导致腹股沟或锁骨下淋巴结出现肿大。
• 体重下降和疲劳:通常在身体与癌症斗争过程中会消耗大量能量,因此患者会出现体重骤降和持续性疲劳,此时需警惕病情进展。

图片来源:摄图网
• 下肢水肿:若前列腺癌侵犯到了静脉或淋巴管,可能会导致下肢出现肿胀现象。
• 肠道受压:晚期前列腺癌可能对肠道造成压迫,从而引发便秘或其他消化系统问题。
如果患者出现上述症状,科普君强烈建议及时就医,进行症状诊断与风险排除,以便早发现早治疗。
03
晚期≠绝症!专家揭秘康复新希望
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专家亲临现场为您答疑解惑!
觅健特别邀请到 北京大学第三医院泌尿外科副主任医师 张帆教授 和 天津医科大学第二医院泌尿外科副主任医师 温思萌教授 于2024年5月30日(周四)19: 00-20:00,为觅友们开展主题为【晚期前列腺癌:生存策略与希望的指南】的线上直播。
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专家简介
张帆 教授
医学博士
中国抗癌协会泌尿男生殖系统专业委员会青年委员
中国抗癌协会前列腺癌防治筛查委员会委员
中华医学会泌尿外科委员会青委会传播学组委员
北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会委员
北京医学会泌尿外科专业委员会青年委员
中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会青年委员
北医三院优秀青年医师
北医三院泌尿外科青年骨干
温思萌 教授
天津医科大学第二医院泌尿外科 副主任医师
医学博士、副教授、博士研究生导师;
美国梅奥医学中心博士后;
美国罗彻斯特大学医学中心、美国南加州大学凯克医学中心访问学者;
天津青年“五四奖章”获得者;
中国医师协会泌尿外科分会,青年委员;
中国中西医结合学会泌尿外科专委会,青年委员;
天津市医疗健康学会泌尿外科专业委员会,委员兼秘书;
天津市医学会泌尿外科分会青年委员;
天津市中西医结合学会泌尿外科分会青年委员;
主持国家自然科学基金3项,获中国抗癌协会科技一等奖1项、天津市科技进步奖二等奖1项。第一/通讯作者论文发表在《Mol Cancer》《Oncogene》《Am J Pathol》等国际期刊。主要研究方向为前列腺癌的达芬奇机器人/腹腔镜手术治疗、晚期前列腺癌的分子分型及其精准治疗。
温馨提示
本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
内容制作及支持
责任编辑:觅健科普君
封面图片来源:摄图网 稿定设计
[1]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):29-53.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20211226-00975.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南(2022年版).
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