慢乙型重型肝,求助
患者,男 32岁,以纳差乏力,身目俱黄,尿黄20天为主诉。经在上级医院确诊为慢性乙型重型肝炎,上消化道出血,肝肾综合征,肺部感染,上级医院给予保肝,降酶,补充白蛋白,利尿,恩替卡韦抗病毒,改善肾血流量,症状无改善,建议行肝移植,现患者放弃治疗,返回我院,现症见:神志清,精神极差,语声低微,乏力,身目黄染明显,少尿,大便未解,查体:生命体征平稳,心肺(——)腹膨隆,腹胀明显,鼓音明显,肝上界位于右锁骨中线第六间隙,腹水征( )双下肢无水肿,今日在我院检查结果:肝功能AST143.1u/L ALT32.7u/L TBIL434.15umol/L DBIL93.45umol/L ALB20.70umol/L 肾功能BUN27.79 cr480.32 电解质 K3.27 Na112.70 cl 74.14 血糖2.5mol/L 凝血四项 PT38.5 INR3.2 APTT73.2 ,求具体治疗措施》
今日查房:患者无尿。
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2014-06-27 13:20:42 有用(0)
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肝炎患者采用中医辩证施治,有一定的效果。如急性黄疸型肝炎热重于湿者宜清热利湿退黄,湿重于热者宜利湿清热,健脾退黄,寒湿困脾者宜,温阳散寒、健脾利湿;急性无黄疸型肝炎肝郁气滞者治则宜疏肝理气,活血解毒,肝胃不和者宜疏肝和胃,佐以解毒方剂;慢性肝炎肝郁脾虚者宜疏肝解郁,健脾和中,气滞血痰者宜疏肝理气,活血化瘀;肝肾阴虚者宜滋养肝肾、养血活血等方剂治疗。总之,肝炎患者应忌用各种可能损害肝脏的药物。
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2014-06-27 14:07:24 有用(0)
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在肝功能正常,病毒已经控制一段时间后可以考虑换用国产的润众,一般情况下是不支持中途换药的,如果实在觉得费用太高,为了保证后续的治疗可以换用国产的
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2014-06-27 14:55:50 有用(0)
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需要及早进行退黄保肝治疗,以修复肝损伤,防止病情的进一步发展。
对于目前病情,退黄恢复肝功能,这是压倒一切的大事,是必须的,如果连黄疸都退不掉,病情还会加重,肝损伤也会存在,甚至可能恶化而有生命的危险。
根据目前的西药临床退黄用药来说,如苦黄注射液,茵栀黄注射液,这形式上是西药,其实都是从中草药转化来的。
对于目前病情,退黄恢复肝功能,这是压倒一切的大事,是必须的,如果连黄疸都退不掉,病情还会加重,肝损伤也会存在,甚至可能恶化而有生命的危险。
根据目前的西药临床退黄用药来说,如苦黄注射液,茵栀黄注射液,这形式上是西药,其实都是从中草药转化来的。
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2014-06-27 15:24:33 有用(0)
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乙肝患者在饮食中应注意的是:
一、每日摄入的热量要适合。
并不是讲得了乙肝就要多增加热量。要根据患者的体重、发病的急慢、病情的轻重、肝功能损害的程度以及胃肠道消化的情况来作调整,保证每日的供给热量在2000~2500千卡为适宜。还要注意碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配比。
二、供给低脂肪饮食。
一定要食用低脂肪食物,每人每日供给量50克以下,占总热量的16%左右。低脂肪的食物主要有:多含不饱和脂肪酸的植物油,还有花生、芝麻、核桃、夏果、腰果、杏仁等。少量用些禽、畜类瘦肉及羊乳、牛乳、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、淡水鱼类等。
三、供给优质蛋白质的食物。
优质蛋白质以动物性食品、豆及豆制品为主,如鱼、蛋、奶类、禽或畜类瘦肉、豆腐、豆腐花、豆浆等。一般以每人每日每公斤体重1.5~2克计算,占总热量的20%左右。在急性期,胃肠道功能下降时,应控制在每天供给蛋白质70克以下。肝功能重度受损,血氨升高者,应限制蛋白质摄入量,每日在40克以下。有腹水的患者每天供给蛋白质90~100克。
四、保证体内各种维生素的供给。
要多吃水产品鱼、虾、蟹、贝类食物,以及奶类、蛋类、胡萝卜、坚果类,以保证脂溶性维生素A、D、E、K的需要。而且多吃西红柿、菜椒、各种绿叶蔬菜、各种豆类等.
五、碳水化合物占总热量的60%左右。
要根据病人的病情、食欲、消化情况进行适当的供给。保证碳水化合物的摄入量不要过低,以避免机体摄人过多蛋白质或脂肪来代替热量,从而加重肝、肾负担,造成高酮血症。也要避免碳水化合物摄入过多。
一、每日摄入的热量要适合。
并不是讲得了乙肝就要多增加热量。要根据患者的体重、发病的急慢、病情的轻重、肝功能损害的程度以及胃肠道消化的情况来作调整,保证每日的供给热量在2000~2500千卡为适宜。还要注意碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配比。
二、供给低脂肪饮食。
一定要食用低脂肪食物,每人每日供给量50克以下,占总热量的16%左右。低脂肪的食物主要有:多含不饱和脂肪酸的植物油,还有花生、芝麻、核桃、夏果、腰果、杏仁等。少量用些禽、畜类瘦肉及羊乳、牛乳、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、淡水鱼类等。
三、供给优质蛋白质的食物。
优质蛋白质以动物性食品、豆及豆制品为主,如鱼、蛋、奶类、禽或畜类瘦肉、豆腐、豆腐花、豆浆等。一般以每人每日每公斤体重1.5~2克计算,占总热量的20%左右。在急性期,胃肠道功能下降时,应控制在每天供给蛋白质70克以下。肝功能重度受损,血氨升高者,应限制蛋白质摄入量,每日在40克以下。有腹水的患者每天供给蛋白质90~100克。
四、保证体内各种维生素的供给。
要多吃水产品鱼、虾、蟹、贝类食物,以及奶类、蛋类、胡萝卜、坚果类,以保证脂溶性维生素A、D、E、K的需要。而且多吃西红柿、菜椒、各种绿叶蔬菜、各种豆类等.
五、碳水化合物占总热量的60%左右。
要根据病人的病情、食欲、消化情况进行适当的供给。保证碳水化合物的摄入量不要过低,以避免机体摄人过多蛋白质或脂肪来代替热量,从而加重肝、肾负担,造成高酮血症。也要避免碳水化合物摄入过多。
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2014-06-27 15:35:16 有用(0)
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慢性重型肝炎急性发作是需要抗病毒治疗的,恩替卡韦是相对于药效强一些的
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2014-06-27 15:44:10 有用(0)
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