乳腺癌 的相关知识

乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，在祖国医学文献中又称“乳疳”、“乳石痈”、“妒乳”、“乳岩”、“石奶”、“翻花奶”、“奶岩”等,现中医临床多采用乳岩之名。目前，国内分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类型。其主要病因病机为七情太过，肝气郁结；肝郁脾虚失运，气滞痰凝；或年高体虚， 冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。 临床表现为乳房肿块，疼痛，乳头溢液或为血性，乳头缩陷，皮肤粘连， 以及腋下或锁骨上淋巴结因转移而肿大等。
【证候学特征】
1.中心证侯特征
乳房肿块，乳头溢液或为血性，乳头缩陷，皮肤粘连为本病的中心证候。乳房肿块多为单发，以乳房外上方较常见，质地坚韧，边界不规则。如癌毒侵犯皮肤则表现为橘皮样改变，乳头内陷或乳头血性溢液等。早期不痛，晚期痛甚，由于正气衰败，癌毒流溢，可出现皮肤溃破翻花，全身消瘦、贫血、衰竭等。
2.证类特征
本病大体可分为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任不调、热毒蕴结、气血两虚等五类证候。
肝郁气滞证以乳房结块，皮色如常，质地坚硬，精神抑郁，胸闷不适，舌苔薄白，脉弦缓或弦滑为特征；痰瘀互结证以乳房结块，皮色青紫，形体多肥，面色晦暗，舌质紫暗或淡暗，有瘀斑，苔厚而白，脉弦而滑为特征；冲任不调证以乳房结块坚硬，伴有月经不调， 婚后未生育或生育过多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细为特征；)热毒蕴结证以岩肿溃烂，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛，舌质红，苔黄，脉弦数为特征；气血两虚证以晚期乳岩，破溃外翻如菜花，不断渗流血水，疼痛难忍，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力为特征。
3.证侯转化与演变特征
一般来讲，本病早期多见肝气郁结之象，晚期多见热毒蕴结、气血两亏之证。在病变过程中，证候间可相互转化、互相兼见。由于长期肝气郁结不舒，在肝经循行之处，肿块渐成，故临床可见乳房肿块，质硬不痛，表面凹凸不平，边缘界限不清，推之不动，局部皮肤收缩凹陷，表现为“橘皮样改变”，并伴有胸闷不适，精神抑郁，胃纳不佳，脉弦细或细涩等一派气郁之象。随着病情进一步发展，患者渐见气郁化火，热毒在结之象，如乳癌病部切破，渗流黄水或血水，臭秽异常，进而翻花溃烂，并伴有发热、口渴等，此时邪毒虽盛，正气已虚，可见形体消瘦，心悸气短，面色晦暗，倦怠乏力，腰膝酸软，月经不调，苔薄质红，脉细等气血不足的表现。病邪日久耗精伤血，损及元气，使脏腑亏虚，癌毒扩散，终至阴阳衰竭。
【预防与调护】
1.对于乳岩高发年龄期的妇女应定期进行乳房的自我检查， 一旦怀疑有肿块，应立即就诊是预防乳腺癌的关键。
　　2.畅情志：情志不畅足以使乳腺癌病情加重，所以调畅情志对乳腺癌的治疗具有重要意义。
　　3.节饮食：乳腺癌病人宜多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣肥腻之品。
【名医经验】
王沛诊治经验
王沛教授认为乳腺癌的发生与脾胃、肝肾、冲任等脏腑经脉失调关系密切，故临床用药时，早期应注意疏肝健脾，化瘀散结，晚期则重在调补肝肾。同时，王氏十分重视“气”在乳腺癌发病与治疗的意义，正如<<外科医案汇编>>云:“治乳症，不出一气字，.....若治乳从一气字着笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，挟理气疏络之品，使其乳络通。”认为其病变多以气滞血瘀为基础，故其在乳腺癌的治疗中善用理气药，常用药：柴胡、陈皮、香附、瓜蒌、丝瓜络等。另外，王氏亦十分强调辨病与辨证用药有机地结合起来，在辨证用药的基础上，选用具有较强针对性和抗癌活性的药物，如：山慈姑、夏枯草、露蜂房等。