告别PSA焦虑！专家解读带你轻松应对

来源:觅健 2023-12-05 18:28:33

5168阅读

“医生，我的PSA值比上次检测的升高了！是不是超出标准值了？最近感觉身体乏力，不会是复发了吧？”

想必每一位患者都有过同样的问题和焦虑。

前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在正常情况下，由于前列腺导管系统中存在血液和上皮细胞之间的屏障，PSA无法进入血液，因此血液中的PSA浓度保持较低水平。然而，当上皮细胞发生癌变并破坏血-上皮屏障时，PSA能够直接进入血液中，从而通过血液检测来指示前列腺癌的发生；此外，癌症的恶性程度越高，对正常前列腺组织的破坏程度也越大，导致PSA的分泌增加。因此，PSA值还可以反映前列腺癌的恶性程度^[1]。

图片来源：摄图网

对此，很多患者及家属将PSA指标奉为前列腺癌检测的“金标准”，认为PSA轻微的水平变化牵系着疾病的进程，然而，PSA指标究竟该如何理解？其标准水平是什么？我们又该如何降低并稳定在标准水平内呢？

PSA检查的各项指标，你都一一了解吗

在诊断前列腺癌时，常用的诊断标志物有总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）和fPSA/tPSA值等。

tPSA值

tPSA，全称为血清总PSA（Total PSA），指的是血液中所有PSA的含量，因此它被作为主要的评估依据。当tPSA＞4.0 ng/ml时，我们通常认为存在异常情况^[2]。然而，对于初次出现PSA检测异常的患者，建议进行复查以进一步确认这一结果。

当4 ng/ml＜tPSA＜10 ng/ml时，则需结合患者的个体状况分析，并引起高度重视^[2]。建议进一步检查"fPSA/tPSA"指标，以便决定是否需要进行前列腺穿刺活检术。

fPSA值

fPSA，即游离PSA（Free PSA），指未与蛋白结合的PSA，是一项前列腺癌检测的敏感性指标,但需结合tPSA进行具体区分。

fPSA/tPSA值

根据我国目前的推荐标准，当患者的fPSA/tPSA＞0.16 ng/ml时，可以认为其前列腺癌风险较低。然而，对于4 ng/ml＜tPSA＜10 ng/ml的患者，若出现fPSA/tPSA＜0.16 ng/ml的情况，则建议进行穿刺活检进一步分析诊断^[3]。

减轻焦虑：不同疾病阶段，PSA值控制目标各不相同

我国前列腺癌患者生存率偏低与患者确诊时分期更晚、PSA更高和PSA全程控制不佳相关，将PSA值降低并持续稳定在标准范围成为前列腺癌治疗的重要目标。

研究表明，无论在前列腺癌非转移还是转移阶段，将PSA控制在0.2 ng/mL均可大幅降低疾病进展和死亡风险^[5-8]。因此，无论是非转移还是转移性前列腺癌,都应将PSA控制达标降至0.2 ng/mL以下。

此外，在前列腺癌的不同疾病阶段存在不同PSA水平控制目标，治疗效果还需分别评估^[9-11]。

前列腺癌根治术后：术后6个月内，PSA水平应低至检测不出；
根治性放疗后非转移前列腺癌：在放疗结束后的6个月，将PSA水平控制在0.1 ng/ml内是这一阶段的目标；
生化复发的非转移前列腺癌：接受相关治疗3个月后，应将PSA水平控制在0.1 ng/ml以下；
转移性前列腺癌：在接受治疗后的6-9个月后，应将PSA水平控制在0.2 ng/ml以下。

专家权威解析：PSA持久高效达标，提高患者生存预后

了解PSA的达标值，我们该如何控制呢？专家亲临现场为您答疑解惑！

觅健特别邀请到 福建省立医院泌尿外科主任医师李涛教授 和 九江市第一人民医院泌尿外科主任医师张文圣教授 于2023年12月6日（周三）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【告别PSA焦虑：听专家的科学解答】的线上直播

您如果也面临这些亟需解答的难题：

• 如何理解各项检测指标背后的含义？

• 如何控制或降低PSA值？

• 在前列腺癌的各疾病阶段应如何进行PSA管理？

• 哪些药物治疗可实现PSA持续达标？

• PSA降低并处于达标水平时是否能够停药？

......

那就立刻预约本期直播，聆听专家们的精彩科普吧！

预约方式一：长按下方海报，识别二维码即可预约！

预约方式二：点击文末阅读原文即可跳转

特别福利！

参与直播的觅友除了能获得专家分享的科普知识外，还有机会在直播期间获得线上专家一对一答疑的机会。

答疑名额有限，机会不容错过，快快扫码预约本次直播吧！

专家简介

李涛教授

福建省立医院泌尿外科主任医师

福建医科大学、福建中医药大学硕士生导师

● 中国性学会泌尿外科学分会副主任委员

● 福建省医学会男科学分会副主任委员

● 福建省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会常务委员

● 福建省医学会泌尿外科学分会委员

● 福建省预防医学会盆底功能障碍预防控制专业委员会委员

● 国际尿石症联盟委员

● 中华医学会男科学分会前列腺学组委员

● 中国性学会男性生殖医学分会委员

● 擅长采用多种微创技术治疗复杂性泌尿男科疾病

张文圣教授

九江市第一人民医院泌尿外科主任、教授、主任医师

● 中华医学会泌尿外科分会基层学组委员

● 中国医师协会微无创医学专业委员会外科单孔专业委员会委员

● 江西省保健医学会泌尿外科分会副主任委员

● 江西省医师协会泌尿外科分会常务委员

● 江西省医学会泌尿外科分会委员

● 江西省结石委员会常务委员

● 江西省整合医学学会泌尿外科分会委员

● 江西省研究型医院学会泌尿外科分会委员

● 九江市医学会泌尿外科分会主任委员

● 九江市医疗质控中心泌尿外科中心主任

● 九江市医学会男科学会副主任委员

温馨提示

关爱前腺，守护健康-前列腺癌患者关爱公益项目由中国初级卫生保健基金会发起，拜耳医药保健有限公司提供支持。

如需报告使用拜耳产品后出现的副作用或产品质量问题，请联系您的医生或当地的药品监管机构，同时您也可以通过以下方式直接联系我们。邮箱：AE_China@bayer.com)

如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议。

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

内容制作及支持

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网+稿定设计

[1]Droz JP, Balducci L, Bolla M, et al. Background for the proposal of SIOG guidelines for the management of prostate cancer in senior adults. Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):68-91.

[2]Karim Fizazi, M.D., Neal Shore, M.D., Teuvo L. Tammela, M.D., Ph.D., et al. Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer and Survival with Darolutamide, N Engl J Med 2020; 383:1040-1049 DOI:10.1056/NEJMoa2001342

[3]Nan LB, Yin XT, Gao JP. Significant Diagnostic Value of Free-Serum PSA (FPSA)/Prostate-Specific Antigen Density (PSAD) and (F/T)/PSAD for Prostate Cancer of the Chinese Population in a Single Institution. Med Sci Monit. 2019;25:8345-8351. Published 2019 Nov 6.

[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4752088/

[5]Kazama A,et al.Prostate Cancer.2019;2019:4050352

[6]Guin S,et al PLoS One.2022;17(8):e0264800

[7]Kim M,et al. Urol Oncol.2015;33(5):203.e1-9.

[8]Saad Fet al ASCO.2022:Abstr No.5078

[9]中华医学会泌尿外科学分会.科学出版社,2022.

[10]Praful Ravi,et al.J Clin Oncol41.2023;suppl 16:abstr 5002.

[11]BryantAK,etal Cancer. 2018;124(14):2939-2947.

上一篇：产后42天复查%F0%9F%92%A6

下一篇：晚期前列腺癌来临，如何抓住治疗“黄金”方案？

参与评论