阿245术128（基因检测误区）

吃阿来替尼的245天，术后138天，ALK.EGFR.TP53多种突变。在当前肺癌治疗体系中，基因检测是确定能否匹配靶向药和有效治疗的最重要方式。从病友们的遭遇和所学习的一些经验贴来看，不少都存在漏检的情况，比如有的第一次检测没有突变，化疗几次，或者换一家公司，或者换一个样本检测，又有了。我想这样的情况绝不在少数，有经验的医生，或者善于学习相关知识的病友，可能会不放弃，再次或者多次检测。遇到不负责的医生，或者知识不足、经济不好的病友，可能一次检测就放弃了。预后也就出现了天壤之别。我总结，目前基因检测主要有五大误区。一是没有基因检测的意识，这只存在一些小医院和少数低水平的医生，绝大部分医生都会建议肺腺癌患者进行基因检测，甚至一些肺鳞癌也有些医生建议做基因检测，真实世界中也存在不少有基因突变且吃靶向药有效的鳞癌。二是遇到低水平检测公司，这样的情况存在较多，一些皮包公司检验能力不足、技术不过关，很多病友出现漏检的情况。三是取样无法满足检测要求，这个问题出现最多，一些是穿刺组织样本不够，一些是采取抽血、胸水等样本检测，导致结果不准确。四是耐药后再次检测的问题，由于基因检测较贵，有些病友认为医生反复要求做基因检测是讹钱，不愿做，从而影响了后续治疗，这是不对的。觅健里就有几个资深病友，在耐药后坚信自己有特定的耐药突变，经过很多次检测，最终再次匹配到了很好的靶向药，有效控制了病情。五是基因检测报告解读的问题，有部分医生，或者检测公司的业务员水平不够，对于一些复杂一点的、特定突变基因，特别是耐药突变检测结果解读错误，不能提出科学的治疗建议，导致病情延误。这个问题，最近也在病友群看到几列。总结就是，刚刚确诊的病友，一定要有基因检测的意识，要找一家好的检测公司，要尽量用靠谱的样本检测（组织比血液和胸水靠谱），要准确解读检测报告，多问几个专家，合理确定靶向药。