体质虚实寒热的鉴别

不良体质如何来鉴别？我们可以用两个符号来表示，一种是加号，一种是减号。我们把实和热用加号来表示，把虚和寒用减号来表示。实和热都属于加号，它们有什么区别呢？

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实就是中焦、下焦能量很足，孩子平时吃得下、睡得好、玩得动，有精神，肌肉也比较结实。实是有能量，但当能量过多或被堵住的时候，就会出现高热、便秘、口臭等问题。体质实，渠道又被堵住的时候，容易产生热。

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什么叫热呢？比如锅炉，水、煤、火都很充足，这叫实。一不留神，煤加多了，火太大，或者有些管道堵住了热量散不出去，结果有些地方太热了，这叫热。实的孩子发烧容易烧得非常高，39℃， 40℃，甚至更高，他的阳性反应厉害。另外一种体质——虚。虚说明锅炉有点问题，或者加的燃料不对，或者通风口管道没建好，不太通，或者是其他的问题。

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总之，锅炉一直不太容易烧热。不管是感冒、发烧或其他的病，身体比较结实的人容易偏阳性反应，虚的人不太容易表现出阳性反应，即使有，也不太激烈。下表中的内容供大家参考，这是一个基本的分类，也有复杂一些的，比如虚实夹杂、上实下虚型的。

这张表内容比较简单。家长可以留意小孩的状态，胆子大、好动的，是偏阳性体质的孩子，能量足一些，这样的孩子在生病的时候反应也会强一点;阴性体质的孩子相对弱一点,孩子不同的状态跟能量有关系。实容易判断，虚要复杂一些。

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再看脸色，如果是暗淡无光或苍白的，皮肤干燥，肌肉松弛的，手脚老是湿湿冷冷黏黏的，容易怕冷，受寒容易肚子痛，平时胃口不大，大便溏软或腹泻，一天好几次，偶尔也有便秘的，这些都是中下焦不健康的现象。尤其是尿频、尿床，如果六七岁还尿床的,肯定是中下焦不足。还有怕鬼、怕黑，不敢一个人睡的，也是中下焦不足。

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舌苔如果是软软的不结实，或者特别大，或特别瘦、特别薄、特别水嫩的，说明身体比较虚。舌苔可以看出内脏的状况，如果又大又湿，说明身体里有多余的水气。大家早上刷牙时，看看自己的舌苔,让孩子也养成观察自己舌苔的习惯，每天看就会了。老人容易舌苔胖大，而且两边常有代表水气的齿痕印。这是为什么？

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因为年纪大了，气或者说能量不足了，虚了，运动又少，气的循环、流量、流速都弱了，全身多余的水、湿气排不出去，内脏的水气太多，所以舌苔也会显得又胖又湿。

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听众：舌苔白腻是什么问题？

李辛：如果舌苔很厚很腻，长了很多苔，那说明身体里有脏东西需要被清理，至少消化道有问题，舌苔白腻的，首先检查自己的饮食是否适当，运动是否足够。还有手脚冷可能是虚或者渠道不通畅。如果你或孩子的手脚一直是冷的，很可能是因为中下焦不足。

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能量不足会导致管道不通畅。但更多的时候两种情况是同时发生的。河道堵塞有两种，①是没有河水(没有能量)，时间一长，垃圾、淤泥会把河道填满，这是能量不足导致的不通；②是有河水，但河道被东西堵住了，这是需要“开通”的淤滞。

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也有两种淤滞混在一起的，调理的时候要一并考虑，还要看哪个更主要。现在的社会人心复杂，饮食作息失常，单纯的病不多见，大部分人的中下焦都有问题。

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听众：我孩子的脚容易汗臭。李辛：脚容易汗臭说明什么？说明身体有多余的东西在往外排。我们先判断体质，看他的精神是容易兴奋的还是怯弱的？活泼的还是安静的？肌肉是结实的还是松弛的？胃口好还是坏？

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如果体质比较强壮，汗脚基本是单纯的湿热。单纯湿热的小孩子，通常身体挺结实，说话声音挺响，好动，胃口较大。这样的孩子只需要注意饮食，不要太荤、太油腻，同时加强运动，每天持续运动，把身体正在往外排的多余湿气再推一把,排出去,这样汗臭脚就会好。如果孩子的体质是中下焦不足的虚性体质，那是湿热为标，中下焦虚为本，除了注意饮食和运动之外，还得处理中下焦不足的问题。

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前面我们说了两种不良体质：一种是中焦虚，一种是下焦虚。还有两种不良体质：一种是中焦淤滞，一种是上焦淤滞。掌握这几种不良体质，一般小孩子或大人的问题就能判断清楚。

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有个小孩，14岁，感冒发烧一周没有退，喉咙痛，精神却很好，吃得下，睡得着，还正常去上课，她发病前吃了很多东西，大便正常，脸色很好，嘴唇特别红、胀。很明显，这是中焦淤滞的实热感冒。家长带小孩来看中医之前，已经输了 3 天液，也没有控制住。

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李辛给她开的多是清理中焦的药，有点儿像大家喝的夏季药茶，如荷叶、陈皮、苍术之类的，都属于流通性的。这个孩子烧了一个礼拜，精神还很好，嘴唇还很红、很胀，这种情况,不管看中医、西医都没问题，不看也会好。如果烧得太高，超过了40℃，就必须控制一下。

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如果没有出汗，吃少量中药，帮助她发一点汗，开一开表，或者吃一些“美林”之类的西药都可以。这就是我们说的单纯性感冒。到了2010 年1 月底，她又生了一次病，还是咳嗽，流了很多鼻涕，鼻涕是黄的、黏的，精神很好，喉咙痛，脸很红，嘴唇还是很红、很胀。

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鼻涕是黄的、黏的，精神很好，喉咙痛，脸很红，嘴唇还是很红、很胀。这次还是实热，但不是中焦的问题，只是上焦的问题。我给她用菊花、蒲公英、丹皮、桑白皮、白茅根，都是常用的清热药。或者可以给她吃板蓝根，或者用双黄连。因为她就是一个上焦实热，中焦不虚，本身体质也挺好。但是前面说的那个虚的例子就不行了。

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实热可以吃常用的清热药，或板蓝根冲剂，或双黄连口服液,但是不要轻易或长期服用，因为现代人的体质多半是虚实夹杂的。

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内容整合自李辛《儿童健康讲记》