CA125正常竟查出ⅢC期卵巢癌，她与家人共赴抗癌路成功求生！

今年64岁的邢妈妈在山东潍坊农村生活，爬爬山、干干农活、种点菜，照顾着母亲，也常和亲戚们在宽敞的自家小院共度亲密时光。然而，一年多前的阴道出血，打破了她宁静安逸的生活。

尽管初始症状、肿瘤指标并不典型，幸有山东大学齐鲁医院青岛院区妇科主任张培海教授“破解谜团”，确诊卵巢癌并精准实施创新维持治疗之策；做大学老师的儿子孙先生时刻陪伴左右，以其优秀的前沿知识学习能力、心细如丝的倾听陪伴，“报得三春晖”，邢妈妈得以回归如常生活。“百善孝为先，慈乌思反哺”，儿子的“寸草心”，正是邢妈妈生命的礼物。

邢妈妈一直是易患癌体质");">，经历过早期肠癌、肺癌；老伴儿的突然离世，令她更难走出阴霾。虽然无法适应城市生活，选择和儿子“两地分居”，但母子关系一直融洽，经常通话、时刻安慰，母亲的一切烦忧、开心，都能畅然倾吐、毫无保留。

孙先生回忆道：“2022年11月的一次电话上，妈说有点妇科困扰，我一听就很担心。”大抵天下母亲都不愿给子女添麻烦，邢妈妈自己到乡镇医院做了B超，被告知并无大碍。“我立马坚定劝她到城里大医院检查，”考虑到医疗水平和方便照料，孙先生力劝母亲来自己的居住地青岛治疗。

邢妈妈虽B超显示有卵巢包块、且血流信号丰富，但CA125、HE4、CEA等各项验血指标均无异常。诸多因素影响下，一开始无法鉴别是否为恶性肿瘤，便未采取积极治疗，以观察随访为主。两三个月后，包块仍在、且经更为精准的PET-CT");">显示代谢程度高，肾血管部位亦发现有高代谢淋巴结不知道自己究竟得了什么病，则意味着无法得到对症的治疗，对于邢妈妈而言，当下之急，是需要得到明确的诊断。

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正值新冠病毒肆虐，多数医院仅接收阳性重症病人。孙先生带着妈妈历经一个月的辗转打听，才来到山东大学齐鲁医院青岛院区：“就在走廊里‘拦截’了匆忙要上手术台的张教授，他仔细看了母亲的PET-CT结果，意识到病情的严峻，马上电话助手、紧急办理住院、安排手术。”

张教授回忆道：“根据之前一系列检查结果，再结合临床经验，我们高度怀疑是卵巢恶性肿瘤，因此决定尽快进行手术。术中，我们为患者进行了覆盖盆腔、腹主动脉、肾血管多处清扫；术后病理也不出意料，明确了患者是卵巢癌ⅢC期。”

“邢妈妈和70%卵巢癌患者一样，确诊即晚期。”张教授补充道，“作为三大妇瘤中致死率最高的癌种¹，卵巢癌有3个触目惊心的‘70%’。另两个分别是，70%的患者会在初治后的2-3年内复发²，70%的患者无法活过5年³。”

张教授介绍道：“像邢妈妈这样的晚期病例，其复发风险较早期患者要高不少。不过，医疗界一直在探索‘维持治疗’，以应对晚期卵巢癌高复发的难题。”所谓“维持治疗”，就是在手术、化疗或者放疗控制好肿瘤后，再通过一定的治疗手段，来延缓患者复发，但长久以来，卵巢癌维持治疗一直缺乏理想药物。

“三十多年前我刚入行的时候，医生们通常会选择延长化疗来给患者维持。在标准化疗的基础上，增加至12~16个疗程。但是，这样做的结果却不甚理想。患者花了钱、上了药、吃了苦，但无进展生存期（PFS）也就延长个把月，患者获益低，总体性价比不高。”张教授回忆道，“患者的生命通常就在这样的‘被动等待’和‘复发、手术、化疗’的无限循环中，悄然流逝。”

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直到2018年，以奥拉帕利为代表的PARP抑制剂");">在中国获批，才打破这一治疗僵局。临床试验显示，奥拉帕利一线维持治疗BRCA突变");">卵巢癌患者，三分之二的患者活过了7年；而针对HRD阳性患者，奥拉帕利双药一线维持治疗的五年生存率");">达65%。

张教授再三强调，“这是惊人的突破”。数据抽象和冰冷，但创新维持治疗的获益，令数据背后患者所经历的一道道生命的闯关、一遍遍身心的炙烤，都是值得的。在维持治疗阶段的患者，只需规范用药、定期复查，也都有机会回归工作、生活常态。每一天，不再只是奇迹的延续，而是能牢牢抓在手里、真实的长久和幸福。

为了帮助患者找到合适的维持治疗，精准诊断是必不可少的一个环节。“通常，我们都会鼓励患者，特别是晚期病例，做基因检测。在经济条件许可的情况下，‘能检尽检’，探明BRCA和HRD情况，以指导后续的治疗方案选择。而邢妈妈的基因检测结果显示，其为BRCA阴性、HRD阳性。”张教授表示，“在中国，约68.7%的卵巢癌患者为HRD阳性⁴。邢妈妈的检测结果提示，她能和约2/3的卵巢癌患者一样，用上奥拉帕利 贝伐珠单抗双药维持治疗方案。”

张教授及其团队非常耐心地为孙先生详细阐释了维持治疗的重要性，“我会尽量把太专业、科学、晦涩的语言，说得通俗易懂，耐心传达给患者及其家属。而孙先生本身就是高级知识分子，自学了很多医疗知识，和他讲解一点即通、配合默契；且一直情绪稳定、易于沟通，能帮母亲找到更好的方案。”

“母亲住院时，张教授就详细告诉了我情况；先打了‘预防针’，母亲已属中晚期，预后可能不好，还会有高复发风险；同时也给出了应对方案，和我们家属进行了恳切的商量。我自己也研究了最新的药物研究数据，最终选定方案。自始至终，我们都抱着克服一切困难、为母亲提供维持治疗的决心。妻子也充分支持我的选择。”

拨开“究竟啥病”的迷雾后，邢妈妈的治疗之路无惊无险。儿子是她跋山涉水、穿越艰难险阻的左膀右臂。孙先生会周到考虑母亲的感受，渐进式输出、缓解焦虑：“母亲术后醒来，担心她在初始治疗阶段承受不了，我就略略解释这是‘非常早期’的病情。而在维持治疗阶段，我转换策略，将各种方案和盘托出，和她共同定下‘预防复发’的阶段性目标，如此也能让她更信赖医生、配合治疗。”

四十不惑的年纪，孙先生努力在工作与家庭、小家与大家、老一辈与小辈、自己与至亲间，走出完美平衡：“爱人、女儿，也是我生命的一部分。母亲治病，我爱人十分支持，大事上从未犹豫半分，‘无论如何都要给咱妈治病’。”

提及张教授给与母亲的帮助，孙先生常感叹人与人相遇的机缘命定。他眼中的张教授和蔼可亲、有问必答：“当我还对卵巢癌一无所知时，张教授百忙中上了难忘而生动的一课。他拿出一张纸，边画人体草图，边详细讲解卵巢癌的分期、预后、治疗，以及母亲手术的具体步骤，让我内心踏实不少。”

忆起这一路，孙先生扬了扬手中的公文包：“从母亲患病开始，所有的诊疗文件、医保卡、钱、口罩，都在这里，旧了、破了，缝起来继续用。”资料更迭、药品交替，但这包一直陪伴至今。珍藏其中的，更是“报春晖”的至善孝心，对母亲活得更久、活出更高生活品质的坚定信念。正是医护人员与家人的绝对信任和无缝配合，为母亲赢来了生命的“第二春”。

专家简介

张培海  教授

山东大学齐鲁医院青岛院区妇科主任

主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师

• 中国抗癌协会第一届妇科肿瘤整合康复专业委员会委员

• 中国抗衰老促进会生殖与生育分会副会长

• 中国医药教育协会妇科肿瘤医学教育委员会委员

• 山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员

• 山东省医学会妇科肿瘤多学科联合委员会第一届委员会委员

• 山东省抗癌协会妇科肿瘤分会宫颈癌学组副主任委员

• 山东省医师协会妇科腹腔镜医师分会副主任委员

• 山东省医师协会妇科宫腔镜医师分会副主任委员

• 山东省疼痛医学会卵巢癌多学科协作专业委员会副主任委员

• 山东省医学伦理分会妇科学工作委员会副主任委员

• 青岛市医学会副主任委员

• 青岛医学会妇科肿瘤专科委员会副主任委员