CEA变化特需请教王主任
对于CEA持续升高的现状，挂了8月28日特需问了王主任如下几个重要问题：
1.CEA变化有什么明确指向？
（1）手术前到手术后化疗完，均在正常范围内，其他肿标术后有不正常的到化疗后也逐步回复正常。
（2）22年5月11日4期化疗结束后CEA逐步上升，最高值9点多。
（3）23年10月开始打胸腺法新（10针国产+24针日达仙），CEA逐渐下降，到23年1月复查时恢复正常范围，接近正常值上限。
（4）23年1月末日达仙打完。23年4月末复查时CEA5.85，5月末复查9.08，7月复查13.9，持续爬升。
（5）23年7月回大连后30日开始打日达仙，8针后8月22日大连医科大附属一院CEA7.12。
2.CEA增高是否和肠息肉有关？
大连医科大胃肠道科怀疑肺部手术前CEA不敏感，CEA爬升可能和胃肠道炎症有关，建议进行胃肠道检查。23年8月23日行无痛胃肠镜检查，术中做肠息肉切除。
3.日达仙和CEA变化的关系指向？
两次CEA升高后打日达仙，CEA都马上下降？这种情况下，日达仙是否还是一年打三个月？是否需要延长？如果长时间打日达仙，万一后续复发需要治疗，是否有影响或冲突？
王主任：
临床上没有这个说法，她个人也觉得没有必然联系。但是两次打日达仙CEA都下降了，不排除个体确实有一定得间接关联性，可以先打着
4.针对目前CEA的变化和CT暂无变化的情况，有什么需要注意或者治疗的吗？
5.关于MRD：
什么时候MRD是必须要做的？做了MRD是否就可以第一时间发现复发与否？MRD的临床指导意义是否明确？
王主任：
MRD肯定比CEA要提前能发现问题，但是阳肯定有问题，阴也不见得没问题，而且是全额自费，对照21年至今在东肿得所有检查，鉴于这次外院CEA得结果和肠息肉得病理，9月末再测一次CEA后再判断是否需要MRD
6.关于复发及早发现和后续治疗：
（1）按照目前三个月一次和年度复查项目，什么指标的波动是复查的第一指征？
（2）万一发现复发指征，后续治疗的一线选择可能是什么？之前的病理报告中的TPS85%是否说明免疫表达高，后续万一需要治疗可以使用单免疫治疗？
王主任：之前得TPS表达只是一个参考，万一下次复查CEA还高，或者有其他问题，一定会全面重新排查原因，大概率免疫表达这些肯定也是要重新做，除非年龄和身体条件不允许，只能用之前得结果，否则就是重新判断后再给予治疗。目前看，直接激进上治疗这个选择不会有，也还没到那个时候，放宽心。
如果老人是去年得状态换在现在，有可能直接就上免疫或者化疗后单免疫了。但是去年年初得时候，个人还不觉得免疫是这么成熟和一线，所以才会一线上化疗。
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步履不停感谢分享！
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2024-01-26 17:42:47 有用(1)
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下一年加油
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2024-01-27 17:00:35 有用(1)
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阳光再现2加油，坚持就有希望，一定会越来越好
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2024-02-21 11:52:30 有用(0)
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lynn666日达仙你们是一周几针呀
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2024-04-12 15:41:24 有用(0)
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妩媚的稀饭加油！
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2024-01-28 06:07:52 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1CEA都有变化了，再查MRD有意义吗？
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2024-01-26 21:00:33 有用(0)
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白兔酋长加油！
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2024-01-26 11:10:01 有用(0)
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觅友_U0812133M加油
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2024-01-29 09:49:31 有用(0)
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美满的斑马2220您好，请问后来你们cea降回正常值了么
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2024-05-16 17:26:58 有用(0)
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