感谢乳腺癌病友提醒，我一年省下了十多万

1月1日，新医保目录开始执行。大家可以点击这一篇《能省几千元！乳腺癌防治复发转移重磅药物可以医保报销了！》。

但比较遗憾的是，戈沙妥珠单抗、DS-8201这两个很多乳腺癌患者都很关心的药物没能成功进入本次医保。但好在除了慈善赠药等活动，互助君也了解到有些地区的惠民保是有纳入这两个药在特药报销目录中，咱们乳腺癌姐妹可以进行报销。

今天，互助君特地邀请了两位乳腺癌姐妹大意的树叶和从心来为我们分享，她们使用惠民保报销哌柏西利（爱博新）、戈沙妥珠单抗（拓达维）的经历，希望能够帮助到大家。

我是沪惠保上市第一年就买了。那是2021年上半年，是一个病友推荐我的。

当时我病情还不严重，用的是医保内常规方案。粗粗看了下条款觉得自己根本用不上。病友说，哪怕我们自己用不上，买进去也可以帮助其他人。我想想是这个道理，况且也就一百多，于是就买了。

买完几个月以后，我的病情出现进展，医生建议爱博新和阿贝西利选一个，搭配内分泌药。我一打听爱博新13660/月，阿贝西利15500/月。但是幸运的是，爱博新在沪惠保报销目录里。当时真的有一种好人有好报的感觉。我果断的选择了爱博新，因为是既往症，每次报销30%。

报销流程非常简单，每次买完药，在公众号上提交处方单，发票就可以。基本提交完三个工作日就理赔完毕收到赔款。就这样我用爱博新报销了差不多一年时间，几万块。

我们全家都很感激惠民保这样一个可以缓解晚期患者经济压力的保险。现在不仅我买，我老公一个正常人也买。他说，虽然我们现在用不上，但沪惠保曾经帮了我，他也希望我们的保费可以帮助其他人。

另外，想提醒大家，不仅是医保目录里的药可以报销。一些没有进医保的药物，比如DS-8201、戈沙妥珠单抗，也可以报销，已经有两个病友在我的提醒下成功申请了。那天他们来告诉我一年省十多万，我非常开心。

大意的树叶：可以，沪惠保是医保的补充，不冲突的。

觅友回答：不能重复报销。我觉得百万医疗比惠民保报的多。

想和大意的树叶交流，大家可以在觅健搜索一下觅友的名字与她交流哦~

以下内容是戈沙妥珠单抗沪惠保报销心得，个人理解，仅供参考。

需要病理报告显示分型为三阴型乳腺癌。

如果没有，请医⽣（⼆级及以上公⽴医院）出具证明，说明按照三阴型治疗的原因。

①需要⻔诊挂号费发票，⻔诊病历和处⽅，⽽且都要是⼆级及以上公⽴医院出具的。

报销时间没有明确固定，但尽量拿到发票，用药结束有出院小结就启动流程。后续如果需要补充资料也还有时间。

②提供实际用药的出院小结。

③提供药物购买发票，如果医院能开出来就在医院发票⾥了，不然外购需要购买发票。

④提供被保⼈身份证正反⾯和银⾏卡正反⾯照⽚。

①从随申办市⺠云 APP 进⼊，也可以从沪惠保公众号进⼊。

②搜索“沪惠保理赔”，进⼊理赔页面。

③选择责任⼆“国内特定⾼额药品费⽤”，去申请，先完善个⼈信息。在第 3 项，选择事后报销，在第4项，填购药发票⽇期，其他信息自己完善即可。

④进⼊下⼀页，选择“乳腺癌”和“拓达维”。

⑤确认提交以后，会看到 7 项⽂件需要上传，每个⼈根据⾃⼰的情况上传⽂件。

还有用户留言建议写上: 如果需要补充材料或做解释说明，请先与填报⼈联系。这样可以减少退回或者不予理赔的可能性，跟理赔员先⾏沟通，再请他作出是否理赔的判断或者按要求补充资料。

⑥最后⽂件完整可以提交。

小提示：必须把需要提交的⽂件或图⽚保存好，否则中途退出需要从头开始填写。

⑦报销提交，审核一般一星期左右。通过会短信通知，差不多第二天就能到账。

①能报销多少钱取决于你的用量，总之沪惠保如果审批通过，报销发票金额30%。

②沪惠保对住院自费部份药品，也有报销，既往症是50%左右。但这个就比较复杂了，一般药都可以，高额药品如戈沙妥珠单抗就要看药品清单。

每个地方惠民保的特药药品清单可能有所不同，部分地区惠民保对于既往症能否报销这一块也有限制，大家在购买前一定要仔细阅读细则哦！

①购买费用低：大部分地区惠民保保费在一百左右。

②部分地区惠民保肿瘤患者也能购买，大家可以关注保险细则里是否包含既往症可报。

③部分惠民保中有特药目录，其中纳入了很多没有进医保的、价格昂贵、患者急需的“救命药”，患者也能通过惠民保报销一部分。

①报销比例不高

以2023年上海沪惠保为例，免赔额1.6万元，非既往症人群报销70%，既往症人群报销50%。简单来说健康的人生病后惠民保报销比例高点，肿瘤患者投保后报销比例低点。

②稳定性差

可能明年你们当地这个惠民保就没有了，换成其它惠民保了。

惠民保只是一个约定俗称的民间叫法，它更严谨的叫法应该是「城市定制型商业补充医疗保险」，比如上海版的惠民保名字就叫「沪惠保」，因此大家要擦亮眼睛，注意鉴别哪个惠民保才是你们当地政府合作的。

买惠民保时可以选择以下特征的：宣传上有「当地医保局指导」、「多款保险公司联合承保」，或者可以直接用医保卡余额付款，甚至和医保一起报销等等。

我买了天津的惠民保，一年150元，我给全家人都买了。但是，我自费部分不够免赔额，还不能启动报销，只是买个平安，心里踏实！如果买惠民保的当年，手术、化疗、靶向治疗，同时在一年内治疗，估计能报销不少钱，只是因为有病史，也只能报销30%。

我们这里除去四万元免赔额后，有既往病史的肿瘤患者只能报销30%。

医院没达尔西利要到外面买，介绍我去门诊买或大药房买。门诊比药房便宜，所以后来就一直在药房买。没想到门诊买不能报销。

我买了四年了，但是有既往病史的只能报30%

住院超过一定额度报一部分，门诊不报。

我买了保险公司的百万医疗，就没有买惠民保

宁波是甬宁保，开始就买了，现在医院结账直接扣。

以上内容来自于觅健乳腺癌圈主小沫发布的真实声音征集帖留言区，大家如有需要也可以查看原贴获取更多有价值的信息分享哦！