“巢有爱”拍摄手记 | 抗癌三年，小孙女为我加冕希望的皇冠

杭州降温后的一个清晨，我们见到了钱阿姨。她身着玫红色的羽绒服走出单元门，笑吟吟地与我们打招呼，怀里抱着的是她5岁的小孙女朵朵。

钱阿姨正要送朵朵去上幼儿园，“不肯自己走，一定要奶奶抱着下楼”。小孙女有些怕生，把头往奶奶臂弯里钻，麻花辫上的彩绳跟着飘动，粉粉绿绿的。那是奶奶出门前特意为她编的。这就是钱阿姨一天的开始。

朵朵的爸爸妈妈工作很忙，经常不着家，奶奶倒成为了带孩子的主力军。退休后，钱阿姨呆在余姚老家，生活也清闲；朵朵的陪伴，反倒让她觉得丰富充实，“像有了个宝贝女儿似的”。

回家路上，钱阿姨总是会买些菜。早上九点的闹市区熙熙攘攘，钱阿姨在海鲜档口挑了几只梭子蟹，那是朵朵爱吃的。回到家，再做做家务，烧烧饭，下午去接朵朵——这就是钱阿姨最平常一天。

钱阿姨买菜

然而，这份平常，却一度成为奢求。3年前，钱阿姨确诊晚期卵巢癌。安稳的生活被按下暂停键，钱阿姨就此开启了她的抗癌之战。

2020年5月，因患上带状疱疹，钱阿姨在儿媳的劝说下做了体检，结果显示她的腹腔有肿块，肿瘤相关指标也已升高。钱阿姨的儿媳章女士在妇科工作，看到婆婆的报告，立刻有了不好的预感，赶紧带着她到自己所在的医院进行进一步检查，确诊为晚期卵巢癌。

钱阿姨不明白发生了什么。自己的身体一直很好，从未感觉任何腹部不适。那时恰逢朵朵一周岁生日，一家人还约好了拍全家福，却因突如其来的疾病落了空，至今是个遗憾。

钱阿姨谈确诊

钱阿姨的主治医生，浙江大学医学院附属第二医院妇科主任周建维教授介绍，钱阿姨是个非常典型的病例——和她一样，大多数卵巢癌患者缺乏特异性症状，确诊即为晚期¹。多学科讨论后，周建维教授团队为钱阿姨进行了手术，顺利地将手术做到R0，切除了肉眼可见的病灶。之后钱阿姨就回到余姚静养，定期化疗时才来杭州。

从小亲近的长辈突然不在，朵朵有些不习惯，甚至会把代来照顾的外婆错喊成奶奶；视频通话里，也咿咿呀呀地喊着，想让奶奶快回来。

钱阿姨思念朵朵

对小孙女的挂念，成了钱阿姨挺过来的动力。她说，为了家人，她一定要配合医生，尽力把病治好。不想麻烦子女，她就一个人搭高铁、乘班车，到医院报道、化疗。“我婆婆很坚强，她真的很坚强，”章女士回忆道。

然而，即使扛过了手术和化疗，这场抗癌之战仍容不得丝毫喘息。周建维教授解释道，卵巢癌以其高致死率被称为“妇瘤之王”，约70%的卵巢癌患者会在3年内面临复发²，不断地复发、不断地治疗，周而复始，不仅会磨损患者抗癌的信心，还会在临床上增加耐药可能，使后续治疗更加棘手³。

周主任谈疾病负担

但章女士始终坚定，要帮朵朵留住奶奶。自打钱阿姨确诊的那一刻起，她就肩负起了医者和患者家属的双重责任，成为了婆婆的抗癌“战友”。有专业背景的她，查起卵巢癌相关资料，不自觉地会比常人更加深入、透彻；而周建维教授，也会适时地给到她一些专业建议。

“当时，我建议钱阿姨做肿瘤分子检测，看看是否有合适的维持治疗方案，”周建维教授回忆道。维持治疗是在手术、化疗基础上延缓癌症复发的重要手段，而分子检测就像一个“指南针”，对维持治疗的方案选择具有重要指导意义。“在卵巢癌治疗中，BRCA和HRD是目前常用的生物标志物，国内外各大指南也都推荐晚期卵巢癌患者进行相应检测⁴。两种检测的任一结果呈阳性，都意味着患者是PARP抑制剂的优势人群，有望从维持治疗中有较大获益。”

周主任谈诊疗手段进步

在PARP抑制剂问世以前，无论是医生还是患者，面对卵巢癌复发往往束手无策。作为国内首个获批的PARP抑制剂，奥拉帕利分别于2018年和2019年获批用于铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗及BRCA突变晚期卵巢癌一线维持治疗。创新药物的获批与适应证的扩展，让更多患者有机会破除复发“魔咒”。

2022年9月，基于PAOLA-1III期关键性试验结果，奥拉帕利（利普卓®）在中国境内获批与贝伐珠单抗联合用于HRD阳性晚期卵巢癌一线维持治疗。周建维教授介绍道：“奥拉帕利+贝伐珠单抗能够给HRD阳性的卵巢癌患者带来明确的PFS和OS获益；患者5年OS率提升至65.5%，拥有了更多长生存的可能。”

周建维教授进一步解释，卵巢癌患者中，约有20%呈BRCA1/2基因突变⁵，原本仅有这部分患者可以从PARP抑制剂明确获益。但是，实际上HRD阳性患者能占到50%⁴，一项研究显示，这个数据在中国甚至高达68.7%⁶。奥拉帕利HRD适应证的拓展，意味着创新维持治疗的获益人群从原本的20%，扩大了三倍有余，“钱阿姨BRCA阴性结果出来后，我们很快就为她安排了HRD检测，很幸运，结果为阳性，钱阿姨也能成为创新方案的受益者。”近日奥拉帕利HRD相关适应证纳入医保，更是大大减轻用药负担，让更多癌友有机会用上好药。

接受维持治疗至今，钱阿姨肿瘤标志物控制得很好，影像学检查也没有复发的迹象。她还成了自家儿媳章女士鼓励其他患者时的榜样：“像我婆婆这样的晚期卵巢癌患者，现在也可以过得很好；她还回来帮我带孩子了，一定要相信医学发展带来的希望。”

钱阿姨良好生活状态

“能活着就是胜利！”周建维教授常把这句话挂在嘴边，鼓励患者们要树立对抗疾病的信心。纵观钱阿姨的抗病之旅，周建维教授总结道：“晚期卵巢癌患者最不能丢失的，就是好心态。创新治疗药物不断涌现，每一位患者都有希望迎来独属于自己‘生命的礼物’。”

纪录片拍摄当天，钱阿姨良好的精神状态也证明了一切。她告诉我们，过几天她要去上海，和大儿子一家出门玩；接着再回余姚老家，在那里她包了块田地，种了杨梅和各类时蔬。长得不错的，她就会捎点到杭州，给朵朵一家尝尝。钱阿姨还发来了自己在田埂里散步的照片。章女士说，全家人里，只有婆婆能爬到杨梅树顶端。

钱阿姨田间散步

这三年来，钱阿姨的朵朵也已经懂事孝顺不少。前几天，钱阿姨在杭州度过了她的65岁生日。那天，朵朵唱了生日歌，还制作了一顶皇冠，送给奶奶当礼物。“能陪着朵朵长大，就是我最大的快乐。我想以后每年都能收到朵朵的礼物，我们一家人继续快快乐乐地生活在一起，这是我最大的心愿，”钱阿姨欣慰地笑着说。

朵朵给钱阿姨戴皇冠

目前，奥拉帕利（利普卓）已在中国境内获批4个适应证，其中3个用于晚期卵巢癌患者的相关治疗。

2023年12月13日，奥拉帕利与贝伐珠单抗联合用于HRD阳性晚期卵巢癌一线治疗的适应证，被成功新增纳入2023国家医保药品目录。至此，奥拉帕利在国内获批的四个适应证已全部纳入医保目录，有望进一步降低卵巢癌患者的用药负担，为更多癌友带来长生存的希望曙光！