癌细胞都怕你这样吃！乳腺癌专家给出的8个饮食建议

问：在应用抗肿瘤药物的过程中，饮食是否会影响药物的疗效？

答：有一定影响。因为食物和药物在相互作用的情况下，存在药物代谢吸收的问题。重点来说，大家需要注意以下三种食物。

1）高脂肪的食物。化疗初期，很多医生会告诉我们的患者朋友们要进行清淡饮食，因为这个阶段，高脂肪食物可能会加重患者的胃肠道功能负担，导致抗肿瘤药物不容易代谢出去，增加不良反应的发生率，甚至会诱发中毒。

2）酒精类的食物。因为酒精本身就是致癌物，也是所有药物的天敌。它会使得药物浓度受到一定影响，阻碍药物发挥更好的作用。

3）叶酸过多的食物。这类食物有时候会增加卡培他滨的毒性，所以正在服用卡培他滨的患者朋友们要注意了，不能摄入过多含有叶酸的食物。

问：柑橘类水果会影响靶向药物的疗效吗？

答：从临床研究成果来看，主要是西柚会影响药物效果。像哌柏西利、阿贝西利、瑞波西利等CDK4/6抑制剂，最好不与西柚同时食用，因为西柚含有呋喃香豆素（芹菜里的含量也不少），而呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4这一代谢酶的作用，干扰抗癌药物的代谢。若是患者在服药期间同时食用不少柑橘类水果，就会使得这些药物在自己体内长期蓄积，增加不良反应发生的概率。

问：乳腺癌患者是否可以应用辅酶 Q10 ？

答：对于正常人来讲，辅酶Q10有非常多的好处，比如保护心血管的功能，降低心衰的发生比例。但是对乳腺癌患者而言，使用辅酶Q10并不是一个好消息。

因为2019年《JCO》杂志发表的研究就提示，有辅酶Q10应用经历的乳腺癌患者，不论是复发转移风险，还是死亡风险都显著提高。之后，复旦大学附属肿瘤医院也在这方面做过相应的一个研究，发现辅酶Q10能够增加三阴性乳腺癌的转移^[1]。

当然了，这些都是从分子机制的角度所看到的，那么辅酶 Q10能不能够为乳腺癌患者所应用，还需要更多临床研究。可以肯定的是，乳腺癌患者眼下还需要慎用辅酶Q10。

问：乳腺癌患者有哪些饮食禁忌，这些禁忌是否跟乳腺癌的分型有关？

答：以激素受体阳性的乳腺癌为例，大量服用含有动物性雌激素食物会增加乳腺癌复发风险，所以也会存在一些相应的饮食禁忌，比方说蜂王浆、蜂花粉、蜂胶，大量食用的话，可能会导致癌细胞的复发转移。

至于雪蛤、灵芝、海参这类补品，我们需要辨证来看。

雪蛤作为林蛙的输卵管，是雌激素的储存中心，能够产生大量的雌激素、雌二醇，所以雌激素受体高表达的乳腺癌患者，就不能用通过补充雪蛤来增强免疫力。

但灵芝作为非常名贵的药材，有益气补血、抗血栓的作用，海参的蛋白含量很高，具备增加人体免疫力、抵抗力的作用，这两样都可以帮助身体尽快地恢复，乳腺癌患者可以服用。需要注意的是，灵芝不能生吃，一般都是煮水或熬汤服用。

问：乳腺癌患者能不能喝牛奶？

答：能喝，但不能跟某些药物同服。牛奶是一种非常健康的饮品，也是一种对乳腺癌患者比较友好的饮品，其富含钙、磷等矿物质，是比较优质的蛋白质来源，我国居民膳食指南中就推荐成人每天饮用300毫升左右的牛奶或是奶制品。

像使用依西美坦、来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者，以及使用卵巢功能抑制类药物（即打肚皮针）的患者，这部分患者的用药机制都是在抑制女性的雌激素通路，而雌激素通路被阻断后，人体内骨质的丢失会进一步加速，又加上乳腺癌患者大多是围绝经期或绝经后的患者，本身的雌激素水平已经在下降，骨质疏松的风险自然会进一步升高。对于她们而言，喝牛奶、吃钙片就很有必要。除此之外，维生素D的补充也不能少。

但是我们在喝牛奶时也得注意一个问题，它可能会与药物发生一个相互的作用来降低药物的疗效，所以患者在喝牛奶前，最好可以根据医生的指导来。

问：低脂饮食对乳腺癌的患者有什么意义？ 

答：美国临床肿瘤学会发表的一项研究特别令人振奋^[2]：相较于常规饮食的一组乳腺癌患者，低脂饮食这一组的乳腺癌患者，其复发风险和死亡风险明显地降低。换句话说，低脂饮食是乳腺癌患者的一个保护性因素。

问：有高脂血症的乳腺癌患者，在饮食中应注意哪些问题？

答：1）尽量减少饱和脂肪酸。什么是饱和脂肪酸？譬如动物内脏、肥肉、猪油这些食物里面，就有许多饱和性脂肪酸。从源头降低饱和脂肪酸的摄入，就能减少甘油三酯的摄入，使得低密度脂蛋白进一步下降，进而保护好患者的心血管功能。

2）增加不饱和脂肪酸。那不饱和脂肪酸主要存在于哪些食物呢？主要是坚果类，如瓜子、开心果。还有一些全谷物里边也有。

综上所述，对于高脂血症患者来说，并不是所有脂类食物都是不好的，想要调节血脂问题的话，应该多摄入不饱和脂肪酸。