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儿童更应该积极使用环磷酰胺治疗狼疮
刘湘源北京大学第三医院

      儿童狼疮更应积极使用环磷酰胺的理由如下：

    （1）儿童的临床症状较成人严重，发展迅速，愈后差，应该积极治疗。

    （2）使用环磷酰胺有助于减少激素剂量，长期大剂量激素对儿童和青少年的生长和容貌具有极大的影响，导致身材矮小和骨坏死，带来心理创伤，需采取一切可能措施使激素量减少，毒性减至最低。

   （3）使用环磷酰胺有助于改善预后：有一项儿童狼疮预后研究显示，激素的累积剂量和疗程均是预后不良的危险因素，而免疫抑制剂是保护性因素。

    （4）青春期前的女孩无排卵，卵巢还处在静止期，环磷酰胺对不活跃的细胞影响不大。临床很少见到因青春期前用过环磷酰胺，导致终身无月经的女性红斑狼疮患者。从口服治疗的数据提示，它对性腺的毒性以性成熟男人最大，而以青春期前的儿童最低；女孩很少因此而不孕。

    （5）使用环磷酰胺虽然有毒性，但只要定期监测和化验，或使用预防性药物，能把毒性降低到最低，如应用美斯纳明显减少环磷酰胺对膀胱毒性等。