奥希耐药后（met扩增）卡马短期有效，化疗又无效，怎么办？
奥西耐药后太无助了，本来以为化疗难以接受，结果化疗无效才是最痛苦的～
8月22日开始第一次化疗：卡铂+培美+贝伐，两次化疗后评估无效，原发增大（有14mm到28mm)，多处新增和增大，腋窝，锁骨，肝肾都有转移
鉴于化疗前吃了六天的卡博有效（三天就胳膊疼就缓解了） 10月10日开始，尝试奥西+卡博（40mg）结果，又六天了依然无效，不明白为什么？明明化疗前还是有用的，只用了六天就耐药了吗？
求助各位平台前辈老师，下来该怎么办？
①是否要再做基因检测？
②胳膊疼是不是先放疗止痛？（全身多处骨转，三月腰椎骨折，做了内固定手术）还是以全身治疗为主？
③ 还可以尝试哪种靶向药？
四月份的基因检测有一个【cDK4扩增倍数7.7】是否需要用阿贝西利或者派柏西利？
④医生说有met扩增是罕见突变，化疗有效率比较低，那么白紫是不是也不一定有用？
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【治疗过程】
年龄：56 女
身高：152cm 体重：116
病史：高血压2级，糖尿病，脑梗（10多年前）双小腿静脉血栓（现在没了）
⚫︎2020年底：因骨痛（右侧髂骨骨折）治疗发现肺癌（左肺腺癌）肿瘤有鸡蛋大小，后基因检测：21突变l858r，免疫表达：3%
⚫︎2021.1月–8月底：服用埃克替尼7个月（副作用：轻微湿疹），后因右胳膊疼无法拿筷子，骨扫描显示多处新增骨转，右侧肱骨最为严重
⚫︎2021年9月–2022年12月：基因检测T790m更换奥西替尼，➕每个月输唑来膦酸。（副作用：全身发黄）
后因感染新冠出现腰疼，后复查胸部ct无变化……
⚫︎2023年2月复查：胸部，腹部，淋巴无变化，骨扫描腰椎转移，进一步检查显示腰5骨折（继续奥西替尼+地舒单抗）
⚫︎2023·2月底至3月25日：住院检查（肺部稳定，脑部无转移，双小腿静脉血栓，腰椎内固定手术。
第一次做肿瘤标志物：
CA-125（358.08）
CA-199（376.87）
CA-724（9.74）
癌胚抗原（83.22）
⚫︎2023.4基因检测：腰椎手术组织和血液都做了检查（结果下图）
⚫︎2023.4.14–5.11：服用奥西+卡马一个月后检查稳定且有缩小，体感脚肿，以及腰椎手术恢复期（无抗骨转针）
肿瘤标志物：
CA-125（136.2）
CA-199（663.7）
CA-724（25.15）
癌胚抗原（76.23）
⚫︎2023.5.11–7.10：继续服用奥西+卡马+伊班膦酸（副作用脚肿，面部背部湿疹，右侧肩膀不舒服
复查：胸部腋窝淋巴增大，医生让保持原方案观察一个月
肿瘤标志物：
CA-125(136）
CA-199（703）
CA-724（23.66）
癌胚抗原（102）
⚫︎2023.7.11-8.9：奥西替尼+卡马原料（250mg)+唑来膦酸
症状：出现耳鸣，手抽筋，右侧肩膀到右侧手臂困疼，8.4号后咳嗽增加（感觉嗓子发痒有异物）
检查：胸部平扫（肺部原发稳定，腋窝淋巴结又稍增大）；脑部增强（脑白质缺血脱髓鞘和筛窦炎）；血常规（都正常）
●2023.8.16-8.22：奥西替尼+卡博（6天）
症状：肩膀疼缓解，血压升高，早起好恶意，持续两天回复正常
肿瘤标志物：
CA-125(221.2）
CA-199（1187）
CA-724（6.6）
癌胚抗原（112.1）
●2023.8.23入院化疗：培美+贝伐+卡铂
症状：胃酸，腿脚无力（三四天）面部长粉刺，白蛋白2.8，胳膊疼
●2023.9.12入院二化：培美+家贝伐+卡铂
症状：嗓子哑，浑身无力（第三天，说话都没劲）
肿瘤标志物：
CA-125(211.8）降低3
CA-199（1687）增加500
CA-724（7.39）增加0.79
癌胚抗原（129.8）增加17
2023.10.9入院：化疗评估
二化结束，三化前大复查，多出进展，化疗无效……
肿瘤标志物：
CA-125(221.2）➠261.2
CA-199（1187）➠2313
CA-724（6.6）➠6.6
癌胚抗原（112.1）➠漏测
CA-125(221.2）➠261.2
CA-199（1187）➠2313
CA-724（6.6）➠6.6
癌胚抗原（112.1）➠漏测
2023.10.10～至今服用：奥希+卡博（40mg）
症状：血压高，原本的骨痛加重，
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wenli楼主有血栓也用了卡博吗，我妈妈有血栓一直不敢用，这样我也想试试
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2023-10-24 11:23:14 有用(0)
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飞7346默克今天宣布拓得康（盐酸特泊替尼片）通过国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗携带间质上皮转化因子（MET）外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者
今天早上头条上看到的。
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2023-12-09 09:16:30 有用(0)
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鱼666我们是用奥希加赛沃，也是met扩增
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2023-12-06 11:49:31 有用(0)
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如子如父咱们的情况特别像，我爸也是奥希替尼耐药后出现MET扩增，现在吃谷美替尼两个月时间，标志物突然大幅增加，非常意外
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2023-10-30 01:38:39 有用(0)
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