晚期肺癌肿瘤增大至6厘米后突然消失!这种奇迹如何“复刻”……
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确诊肺癌,无靶向药可用
如何实现1年肿块消失?
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确诊肺癌,无靶向药可用
如何实现1年肿块消失?
我爸声音嘶哑十余天吃药不见好转,然后到市医院检查,2022年5月7日经CT检查确诊中央型肺癌,肿瘤分期T4N3M1,大小约7.1X6.2X6.9cm,伴淋巴转移,肝脏多发低密度转移。

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经淋巴转移灶穿刺活检,符合转移性非小细胞肺癌,大细胞肺癌不能排除,后经省医院病理会诊,会诊意见:倾向腺癌,且不支持鳞癌及神经内分泌癌,免疫组化结果 tps 约2%。



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基因检测报告没有靶向药可用,免疫表达不高……至此,我们出现了“治疗困境”。

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在医生的建议、外加我的多方咨询下,最终采用了化疗联合免疫,后期单免维持,进展复用化疗的方案。经治疗至今,共1年又4个月,肿块基本消失,用药时间、用药方案和肿瘤大小我做了张对比表,详见下图:

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在免疫表达不高的情况下,治疗之所以有效。个人愚见:一是联合化疗,二是免疫正向预测因子tp53和tmb有表达,免疫负向预测因子没有。
最早确诊和最后一次CT检查对比图:

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最后一次CT结果:

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再多说一些,愿对你有用
►关于“说谎”
我爸生于50年代,刚确诊那会,我的眼泪止不住哗哗的流,在路上……在上班中……在病房的走道上……不管如何,进了病房我都会故作镇定的说:“爸,没事,肺不太好,来两次就好了”。在第二次化疗时,吃饭时说漏了,下次再来怎么怎么滴,我爸说:“下次还来?”
好在我反应快,说道:“再来五六次就好了”。让他看到希望。六化以后就是单免维持,用药没副作用,声音嘶哑也已转好,他自以为他好了。直到最近再次有点进展,复用化疗,我给我爸说的是一年了,加点药巩固一下。此时我爸多多少少也知道个差不多,我爸对我妈私下里说:“治不好就不治了,还要花钱”。我也担心我爸有心理负担,瞅机会给我爸说:“爸,现在所有的病都是慢性病,像高血压、糖尿病一样,吃药控制就行,好的话活个四十多年也正常,我朋友他爸确诊活了十五年还好着,就是慢性病,没事。”
有忽悠的成分,大家知道就好。上次复查肿瘤基本消失,这个好消息也告诉了他。说的这么多,我的想法就是不主张一开始就告诉他实情,人都有个接受的过程,到后期身体也还行,知道就知道了呗,他也能接受。
►关于治疗
一定要自己多看、多学、多了解,做到未雨绸缪。也不能听医生一言堂,用自己的思维引导医生,我爸最初医生给的治疗方案是主推贝伐,通过我多挂两个医生,咨询我同学,咨询药代,我很坚定先上免疫。
前段时间有进展,我的想法就是复用化疗,我和医生沟通时说我爸还有两次基因检测可以做,后来医生把我叫过去,看CT可以穿刺,我婉拒了。我意思下次再看,如果复用化疗有效,就不用穿,复用化疗无效,下次一定穿。我断定会有效,因为之前效果就很好。
►关于免疫
今年三四月份以来,全线的免疫药基本都有报销政策,多问问主治医生。我爸在6月的治疗中,免疫批下来享受报销政策,在此非常感谢*医院的医生。免疫是个好东西,高表达单免基本有效,低表达联合化疗基本有效,而且免疫的副作用很小很小,但是记住免疫也有超反,能不能用,具体咨询主治医生。
►关于免疫有效的判断
在第五次治疗时,经复查CT肿块继续缩小。主治医生反馈,效果太好了。话外之因,免疫起效了,也奠定了六化以后的单免维持。其实化疗基本3-4次能维持就不错了,大多都会进展,能继续缩小,化疗有效。
►关于白紫化疗药
紫杉醇(白蛋白结合型)以下简称“白紫”,在2022年国家集采名录里石药的一瓶135元,我爸也享用过。今年复用化疗,第一家医院只有江苏恒瑞的,一瓶736元。经了解,石药白紫一瓶228元,齐鲁的白紫一瓶100多。复用第二次就果断的换了医院,考虑石药做的最早,副反应也小,就用了石药的,一次三瓶省1524元。事后12345投诉第一家医院,医院给回复下次用药可以从第二家医院给我爸调石药的。
其实我的目的是给那些广大有需求的群众省省钱,尤其那些家庭经济困难看不起病的,让大家有个选择,我在哪里都可以用,但是更多的患者家属是两眼一抹黑,他们不知道的。国家政策是好的,落实下来咱也就不多说了。


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►关于特病门诊
一定要申请,报销比例也高。我爸单免时,只需镇上抽个血,指标符合,市医院门诊用完免疫就可以回家。
►不要把患者当成“病人”
其实我爸生病后,在他身体状态还可以的时候,我都会安排他做些事,去给我姐油饼店里帮忙,去帮我问问家里压榨菜籽油怎么卖的等等,力所能及的事做一做,这样他也觉得他是个健康的人,也能体现他的价值。你觉得他是健康的,反过来他也觉得他身体很好。如果你把他当成患者,特别晚期患者,会有一种无名的压力,自己体会。
►关于皮疹
2022年11月19日在病友群收藏了一个皮疹应对的方法。我爸于2023年7月14-15日第三次复用白紫 卡铂 信迪利的治疗方案,2023年7月16日有轻度的皮疹反应,症状就是浑身痒,尤其膝关节和胳膊肘,用下面的方法抹了抹,效果很好。特地分享一下,我也算是借花献佛,有需要的觅友自行保存!

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父亲近况
单免8次后有点进展,今年5月中旬我爸重启了化疗,因为最初白紫 卡铂效果很好,就复用了这个方案外加免疫药信迪利,总共用药四次,我爸还可以耐受,唯一不舒服就是皮肤痒,一挠就破,用了皮炎平 香荷止痒软膏 大宝效果也很好,不痒也就不用挠,试了单用皮炎平都不行。
四次的治疗,第三次治疗之后稍进展,很焦虑,也考虑后续是不是要把原发灶消融掉,第四次治疗后做了增强 CT,略减小,咨询了苏州大学附属二院的靳勇主任,回复说病灶几乎不可见,目前没有消融的必要。
那就继续单免维持吧。
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总结
觅健逛了很久,此次发帖感谢很多帮助过我的人,把我爸的治疗经过发出来,大家有类似情况的也可以借鉴,接下来的治疗我想还是免疫维持,多久一次,我也一直在琢磨,有类似情况的大家可以在评论区探讨。
想要联系这位患者家属、进行治疗沟通的觅友可以搜索“lucky moon”进行交流。

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专家解答
APP上不少觅友提出疑问:“为什么之前肿瘤还6厘米大,在一个月的治疗后却实现肿块基本消失?”患者家属也对此有过疑惑,甚至担心是“CT乌龙”而选择了换家医院再查CT,最终确定肿块基本消失属实。
这其中涉及的其实是免疫治疗、免疫联合化疗的疗效问题。
南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)肿瘤内科二区江冠铭教授对此做出了具体解答:
免疫治疗,作为抗癌治疗的一种力量,其疗效评估一直是肺癌患者和医疗人员关注的关键问题。与传统化疗或靶向治疗方法相比,免疫治疗有其独特的评估手段和挑战。
一个关键点是,免疫治疗起效的时间可能相对较长。例如,患者在进行一个疗程的治疗后,通过影像学检测(如CT扫描)可能会发现肿瘤没有缩小,甚至有所增大。但这并不意味着治疗无效,因为这可能是免疫治疗起效慢的表现。因此,我们通常会给予患者再做一个疗程的机会,再经过一个6周的疗程后再次检查。只有在再次检查后,如果肿瘤仍然在进展,我们才会认为免疫治疗可能无效。
另一个需要注意的现象是"假性进展":尽管从影像上看肿瘤变大了,且可能在其他地方新长出来,但患者的总体状况(如精神状态、活动能力等)实际上在改善。这种现象可能是由于某些非肿瘤性的病灶(如免疫细胞积聚、坏死等)导致的,这些情况需要特别注意,以免错误地判断治疗效果。
至于是否存在"副作用较大就是免疫治疗效果更好"的说法,研究确实暗示出现较重副作用可能预示着免疫治疗的有效性。但这并非绝对,存在的只是一个可能性,这并不能作为评判治疗效果的唯一依据。各种因素需综合考虑后,才能对免疫治疗的疗效做出准确的评估。
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衷心祝愿所有有类似病患的患者,能够有一个好的心态,积极治疗,达到pr甚至cr。
声明:文章来源觅友经验,觅健经授权发布。文中内容仅为觅友个人观点,不同患者选择的治疗方式不同,治疗经历仅作学习交流。
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内容授权:lucky moon
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责任编辑:觅健啊南
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lucky moon
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