从肝病到肝癌，这个肿瘤医生与癌症相处9年，用自己的抗癌经历不断鼓励患者。
近日，一则关于杨晓刚医生的视频引发了热议。杨晓刚医生任职于长沙市第三医院血液肿瘤科，身为医生的他已经和肝癌对抗9年。
据报道，2岁时杨晓刚就因为病导致行走不便，而命运之神并没有对这个小男孩多加眷顾。8岁时，他又被诊断出患有肝病；直至2014年，37岁的杨晓刚被确诊为原发性肝癌，并伴有肝硬化；到了45岁又遭遇复发转移……如今，他依旧坚守在岗位上。
治疗、吃药、休学、不时发作的身体疼痛……杨晓刚并没有在长年累月与病魔的斗争中被打倒，而是展现了异于常人的坚毅，并竭尽所能地帮助更多患者[1]。
在杨晓刚身披白衣、治病救人的道路上，患病的经历让他更能共情患者的担忧、恐惧与绝望，更让他懂得如何去做一名患者需要的好医生[1-2]。
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肝癌过去被称为“癌王”，因为它具有进展快、易复发和转移的特性，并且晚期患者的治疗选择受限。随着疾病早诊早治观念的普及、医疗技术的发展，肝癌患者的生存率正在逐渐提升。今天，觅健科普君就来和大家科普一些关于肝癌的诊疗干货。
看病前，最好选择当地正规公立医院的肿瘤科、肝胆外科就诊。见医生时，可以将下列这些问题客观、准确地告诉医生，不要隐瞒：
有无肝炎史、饮酒史及药物过敏史？
近期出现哪些不适症状，从何时开始，持续多久？
体重下降情况？
有无恶心与呕吐、食欲下降、肝肿大等伴随症状？
不适的感觉是否有明显的诱因？
治疗情况如何？
家中是否有肝炎、肝癌患者？
此外，肝癌患者可以通过病理报告了解自己的病情，如何读懂肝癌病理报告>>>事关生存期，教你五分钟看懂肝癌的「身份证」病理报告！
目前肝癌的治疗方式主要有手术治疗、局部治疗和全身治疗[3]。
对于无门静脉高压、肿瘤位置合适和足够的肝脏储备的早中期肝癌患者，可以考虑进行手术治疗，包括手术切除与肝移植。
局部治疗是无法进行手术的肝癌患者的首选，主要方法包括消融治疗、介入治疗（TACE、HAIC）和放射治疗。
对于中晚期患者，可以采用靶向治疗、免疫治疗以及各种联合治疗方案。
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如果选择靶向治疗，不推荐肝癌（HCC）患者做基因检测。因为无论是肝癌一线推荐的靶向药物：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等，还是二线推荐的靶向药物：阿帕替尼、瑞戈非尼等，都是抗血管生成药物，均属于多靶点靶向药，并无明确的疗效靶点（适用的分子检测靶点）。
目前肝癌的治疗需要多个学科的参与，形成了多学科综合治疗（MDT）模式，最大可能地为患者提供优选方案。
对于刚确诊的肝癌患者来说，如果病灶明确、满足手术切除条件，应进行外科治疗。如果病情分期较晚，建议肝癌患者可以通过MDT模式进行综合诊疗和判断，找到个性化、精准化治疗方案，以便获得更好的预后。
但国内外各种临床指南中推荐的治疗方案有很多，对于不同情况的患者都有着不同的诊疗方案。具体选择哪种治疗方式应遵从具体的病情以及医生的建议。
肝癌治疗中常见的一些副作用及处理方式：
①对于原有高血压病的患者，在给予分子靶向药物前，必须遵循个体化的原则应用降压药，预先使血压得以良好控制（<140/90 mmHg）；
②按时监测。肝癌患者在治疗过程中，尽可能保持血压稳定在<140/90 mmHg。用药前到治疗结束最好都要坚持每天测量血压，尤其是治疗初期的 2 周内，最好进行每日监测；
③降压药的提前使用。对于原有高血压病的患者，在给予分子靶向药物前，可以预先使用降压药预防血压升高，但是对于血压正常的患者，不推荐提前使用降压药[4]。
当白细胞降低时，我们一般可以选择能补充蛋白质、热量和维生素的食物：
补充热量的食物：肉类，腰果、核桃等坚果类
富含维生素的食物：胡萝卜、西红柿、西兰花、菠菜、草莓等新鲜蔬菜水果，动物肝脏等
推荐菜肴：五红汤（枸杞、红枣、红豆、红皮花生、红糖），黄芪牛骨汤，猪脊骨汤，核桃炖蚕蛹，牛尾汤，黄豆炖猪蹄，红烧乳鸽，香菇牛肉粥
如果食补无法达到效果，那么肝癌患者还可以在医生指导下进行药物治疗：例如通过打升白针来改善，常用的升白针有非格司亭、新瑞白和津优力；也可应用利可君、鲨肝醇、维生素B4等西药，或者地榆升白片、升白合剂等中成药>>>史上最全的升白攻略！肝癌患者速速收藏！
皮疹常发生在患者面部、脖颈、上部肢体等部位。
①推荐采用不致敏的药物清洗患处皮肤，还可以涂一些润肤乳进行保护；避免使用导致皮肤干燥的物品、避免日晒；
②患者应穿宽松合体的衣服以减少摩擦皮肤；
③患者可以口服或者局部应用抗组胺药，酌情外涂糖皮质激素软膏。如果发生局部皮疹感染可以应用抗生素治疗。瘙痒可应用炉甘石洗剂、氧化锌等药物缓解。
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遵医嘱定期复查，是预防复发转移的最佳手段。在治疗结束之后，定期复查不仅可以让医生了解疾病恢复情况，还可以根据用药情况、副作用调整治疗方案。
一般包括体格检查、血常规、生化常规、肿瘤标志物、病毒载量以及影像学检查（一般包括胸、腹部的超声检查、动态增强CT和核磁共振MRI）
一般建议2年之内，每3-6个月复查一次；两年以后，每6-12个月复查一次。 病毒载量和肝、肾功能检测则建议每3-6个月一次[5]。
肝癌患者在术后5年以后，复发风险会相对下降，复查间隔时间可以适当延长一些，但也要保证至少1年1-2次。
此外，如果有医生安排或身体异常情况，肝癌患者应及时就诊，不用拘泥于固定时间。
良好的心理建设是迈向抗癌成功的第一步，也是非常重要的一步。大部分患者知道自己确诊癌症后，情绪会经历几个阶段：否认→愤怒→妥协→沮丧→接受。
而患者和家属在确诊后需要做的就是调整心态，尽快接受现实、面对现实，积极配合治疗，这才能给肝癌患者带来更好的生存获益。我们可以通过一下办法调节情绪和心态：
腹式呼吸又称膈肌呼吸，优点是可以改善呼吸模式、提高肺功能，且不易造成肌肉疲劳。
做法练习：
①将一只手放在肚脐处的腹部；通过鼻腔缓而深地吸气，同时在心里默念3个数，此时你的手会感受到自己的腹部正慢慢鼓起来；
②通过口腔缓慢呼气，同时在心里默念3个数；
③确定已吐出所有气体后，重复上述动作4-5次。
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想象疗法分为被动式和主动式两种，可以直接进行，也可以与药物、理疗等配合进行。做法练习>>>肿瘤患者每天用15分钟，就能练习这个延长生存期的方法
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愈是艰难，愈显坚毅。在得知自己患癌之初，杨晓刚医生也难以接受。但专业的判断和冷静的分析很快掩盖了他对癌症的恐惧与绝望，他打起精神开始了长期的护肝抗癌之路。
听杨晓刚分享经历的患者都很惊讶，不敢相信他年纪轻轻，人生已然经历过这么多曲折。
但杨晓刚医生始终用自己的微笑和乐观的人生态度去影响患者，帮助他们在减轻病痛的同时，对生命怀有更多的希冀。他曾说：“病人的天空已经够灰暗了，作为治病救人的医生，我不能用消极的一面去影响别人。”
在和患者相互交流的过程中，杨晓刚在“治愈”别人，也在被他人“治愈”。
其实患癌没那么可怕，病魔打不倒一个坚定、理智的人。正如同杨晓刚医生和屏幕前每一位正在抗癌的觅友们一样。
不是只有伟大才值得被歌颂，只要能够勇敢地直面生活的苦楚，你我皆是英雄。希望杨晓刚医生的故事，能让大家也坚定几分治疗的信心、点燃些许前进的希望。
相信在未来，患肝癌的人将越来越少，不幸患癌的也可以有更多人得到长生存，迈向治愈！
温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]长沙市第三医院
https://mp.weixin.qq.com/s/vx1YXVBc1a_OHgCs3yLQew
[2]健康时报
https://mp.weixin.qq.com/s/TxkGkviR23V6Lxu49kJiXA
[3]原发性肝癌诊疗指南（2022年版).临床肝胆病杂志，2022,38（2）：306-321.
[4]中国医师协会肝癌专业委员会. 肝细胞癌分子靶向药物临床应用中国专家共识（2022版）. 中华医学杂志，2022，102(34):2655-2668. DOI:10.3760/cma.cn112137-20220623-01387
[5]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2022，8（3）：31-62.
[6]孙彬录.中药也伤肝[J].肝博士，2015（04）：49-50.
[7]陈漫丽,危小焰.腹式呼吸康复效果的研究进展[J].医用生物力学,2021,36(S1):423.
