年轻乳腺癌诊疗共识整理（四）生育和妇科问题

       第五部分是年轻乳腺癌患者的生育问题，重点分析了国内年轻患者表现出的生育需求和面临的生育力保护措施的缺位，目前较为广泛使用的方案：生育力保存技术和化疗期间使用去势针保护卵巢功能，有需要了解这个部分的病友可以留言给我，这里只重点提一下最佳妊娠时机，共识建议年轻患者尽可能在复发高峰年限过后再考虑妊娠，虽然辅助内分泌治疗会导致年轻患者进一步推迟妊娠，甚至错过最佳生育时机，但不建议患者为生育而中断规范的内分泌治疗。一项探索内分泌治疗中断后怀孕的安全性的前瞻性研究正在进行中，起结果将会在未来提供相关证据。

       第六部分是年轻患者的妇科问题：

1、服用他莫昔芬可使子宫内膜癌的发病风险增加2-8倍，主要发生于50岁以上人群，但整体发病率很低。对于有不规则阴道流血或子宫内膜不平或息肉的患者，分别有79%和76%的专家建议诊断性刮宫；对于子宫内膜厚度大于16mm的患者，40%专家认为需要诊断性刮宫；而对于有规律月经者，44%的专家认为无论子宫内膜多厚都无需诊断性刮宫。

2、一项基于亚洲人群的研究显示，人工流产是乳腺癌独立危险因素，因此建议年轻患者要采取适当的避孕措施，虽然与会专家在避孕措施方面未能达成共识，为了尽量减少复发或原发，无论hr状态如何，建议年轻乳腺癌患者首选屏障避孕法或不含激素的宫内节育器，曼月乐环是有孕激素的节育器，尽量避免长期使用激素类避孕法，其中还包括紧急避孕药。

       以上是年轻乳腺癌诊疗共识六个部分内容，希望能帮助大家了解来龙去脉，缓解焦虑，提高治疗依从性。