奥西耐药后方案选择（纠结应不应该吃安罗））
疾病描述：
2018-8 诊断肺腺癌，10月行肺楔形切除术，术后基因检测EGFR19号外显子c.2235-2249del 突变，后无辅助治疗。
2020-10 左肺复发，并胸膜、骨、全身多发淋巴结转移，中至低分化腺癌。用易瑞沙，复查肺部肿瘤缩小。
2021-9 手脚抽筋，检查MR发现脑内多发转移瘤，最大左侧7mm，换奥西替尼，复查肺部和脑部均提示缩小。
2023-3 复查提示左侧胸膜转移瘤较前增大【左侧胸膜可见实性结节影，大小约15×14mm】，MR提示左侧颞叶病灶未见明确。
倾向的方案及疑问：
方案一:大概率为寡转移，手术拿掉新增左侧胸膜病灶，做基因检测确认后续方案。顾虑：曾做过肺姑息手术，再次手术是否会导致进展加快？
方案二：为避免手术伤害，穿刺新进展组织进行基因检测。顾虑：进展病灶在左侧胸膜15×14mm，是否适合穿刺？会不会因为样本量小导致基因检测不准？
方案三：原奥西基础上+抗血管药安罗替尼。顾虑：安罗为末期用药，且高血压等副作用较大，是否适合这个阶段使用？
其他疑问：
1、 是否有更合适的方案，免疫治疗或化疗是否会有增益？
2、 再次基因检测的范围，有无特别靶点建议？
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素而安然可以考虑对左侧胸膜结节穿刺活检，再基因检测，看看还有什么靶向药可以连药吃
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2023-04-03 08:11:34 有用(0)
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我要保护妈妈一辈子穿刺活检基因检测同时看看能不能可以消融，我就这么干了。等一个月后复查看效果。
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2023-04-03 13:39:03 有用(0)
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机会不再来感觉可以再次基因检测范围
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2023-04-03 10:21:33 有用(0)
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