原发met扩增和EGFR扩增，目前卡马有效，后续要用阿法替尼吗？
父亲于2022.10.月确诊肺腺癌IV，胸膜转，骨转。
基因检测没有突变，免疫表达低，TMB低，有tp53，CDKN2A缺失，MET扩增3.2，EGFR扩增3.7，her2扩增1.7
看了几个南京大医院都说靶向不明确，以化疗免疫为主。
2022.10一化：培美 奈达铂，占位有缩小，胸痛消失，cea下降明显。
2022.11-12二三化 免：培美 卡铂 信迪利，cea缓慢上升，结节开始变大。
「现在回头想，是不是因为增加了免疫，他本身有EGFR扩增，导致免疫后进展？单化疗还能维持一线治疗的获益期？」
2023.1四五化 免：主治调整方案为紫杉醇胶束 贝伐 信迪利，cea飙升，体感变差，胸痛加剧，新增转移灶。
「这时候迫切感到必须要回头试靶向药了。尽管靶向不明确也要试一下。」
2023.3尝试赛沃替尼一盒后，cea从46降到23，期间了解到卡马仿药，换卡马15天后从23下降到11，体感有缓解。准备下个月复查CT
目前猜测met这个原发的靶点还是有的，赛沃和卡马都有效。但又面临新的问题：他并非单纯的met扩增，egfr扩增3.7和her2扩增1.7，考虑到免疫超进展，怀疑他的egfr也是一个靶点。后续考虑用阿法替尼试一下。因为met的路实在难走，多一分机会都想试一试。
大多数病友都是egfr突变一代和三代耐药后才有met扩增，或者egfr突变叠加扩增，我家这个原发的几个扩增却没有一个突变的，也没有查到类似的案例可以参考。而且因为我们丰度低，感觉耐药是很快的事情，不免焦虑。
希望有经验的大咖指点一二。
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小苹果2706我妈怀疑是原发met，不过我也不是很懂，大家可以交流一下
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2023-06-19 22:46:32 有用(0)
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