新鲜水果中含有丰富的膳食纤维以及多种植物化学物，具有抗氧化能力，可对健康产生积极的影响。增加新鲜水果摄入还可以作为预防心血管疾病和消化道肿瘤的措施之一[1]。
但最近有觅友留言提问：
肝癌患者伴有轻型糖尿病，能吃哪些水果，不能吃哪些？如何控制摄入量？
那么觅健科普君今天就来和大家讲一讲肝癌患者如何放心吃水果~
有些家属和患者可能会担心吃水果的话，果糖会让血糖升高，但相关研究提示：新鲜水果摄入有助于2型（T2DM）糖尿病患者的血糖控制[2-3]。
因此，新鲜水果是可以放心吃的，但还要控制量、选择好水果种类，以及注意吃的方式。
实际上各种水果肝癌患者都可以吃，只要选择自己喜欢吃的、不过敏的、新鲜的就可以。
但有糖尿病的肝癌患者要注意控制好食用量，更建议吃一些低热量、低GI的水果。
GI：是指食物血糖指数，主要反映了食物升高血糖的速度和能力[5]。
低热量同时低GI的水果：葡萄柚、柚子、橘子、番石榴、草莓、苹果、梨、李子、樱桃、木瓜、西瓜、枇杷、柠檬、桃子、葡萄、橙子等[4]。
高糖分、高GI的水果：鲜枣、芒果、桂圆、菠萝、香蕉、榴莲、火龙果、荔枝、甘蔗等。
糖尿病患者的饮食管理需要适当定量限制碳水化合物类食物，多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品，其中水果类约占5%-10%[6]。
根据热量和GI数值高低来看，低热量、低GI的水果每天大约吃150-200克即可，大概是2个橘子，或7颗草莓，或1个苹果的量[7]。
高糖分、高GI的水果，每天可以控制在100g以内，大概是6个中等大小的鲜枣，或1根香蕉，或1个芒果的量。
（1）建议洗干净、完整吃水果，尤其不推荐把蔬果榨成汁喝
因为水果虽然含有糖分，但完整的水果有层层细胞壁，消化起来时间较长，升糖指数通常都不高。
但如果把水果榨成汁，尤其是使用有过滤功能的榨汁机之后，水果中很多有益的部分如膳食纤维、维生素等都被破坏、流失了，留下的除了部分水溶性营养物质，最主要的是水和游离态的果糖，喝下去容易升糖。另外，果汁还容易让人喝得太多、太快，增加代谢负担。
肝癌患者可以直接生吃水果消化的情况下，榨汁加工其实是多此一举。但是当患者消化功能受限时（如刚刚做完手术），可以短暂喝一些果汁等流食、半流食。
（2）最好在两餐之间或睡前吃水果
因为正餐的主食和蔬菜等已经含有碳水化合物了，吃饭前后立即吃水果容易增加代谢负担，血糖更容易升高。
此外，水果类的加工产品：如水果罐头、果汁、饮料、干果、果脯等，一般都是经过加糖制作的，不能作为新鲜水果等同看待[2]，患有糖尿病的肝癌患者不适合吃。
如果血糖控制不佳的肝癌患者确实想吃水果，可以吃一些新鲜的蔬菜，如西红柿、黄瓜、水萝卜等代替。
①水果酸度较高，空腹时胃的酸度也高，对胃肠虚弱的人来说，可能有一定的刺激；
②水果糖分较高，糖分分解产生有机酸，可能造成呃逆等；
③水果中含有的蛋白酶可能伤害胃黏膜，多酚类物质比如单宁、酚酸等会降低多种消化酶的活性。
还是那句话：各种水果基本都可以吃，只要选择自己喜欢吃的、不过敏的、新鲜的就可以。
参照《中国膳食营养指南2022》的推荐：每人每天水果的摄入量为200-350g。
①西瓜：西瓜可以清暑、解渴、利尿。
②火龙果：火龙果高纤维素、果胶含量也高，可以消食健胃、润肠通便。
③香蕉：富含维生素B和钾，可以帮助患者舒缓情绪；
④梨：梨是润肺清心、止热咳、消痰水的好帮手；
⑤山楂：山楂有消积开胃、活血散瘀、防暑、降压的药用价值；
⑥芒果：芒果有益胃止呕、生津解渴及止眩晕的功效。
还有一些水果，比如西柚，可能会与肝癌患者吃靶向药物发生相互作用，影响药物的疗效！因此在服用靶向药期间，肝癌患者不要吃西柚及其果汁饮品、欧芹等。
挑水果是一个技术活，觅健科普君买水果有三个原则，分享给觅友们：
（1）选择当季、新鲜刚上市的水果，应季说明产量也高，价格会便宜。这里也顺便说下，反季节是蔬菜水果也可以吃，营养成分跟应季的没什么差别，只不过因为反季节培养成本高，价格贵一些就是了。
（2）看成熟度。买的时候思考下自己需要买多少量，要吃多久。如果是每天都买的，就买成熟度刚好的半斤就可；如果需要放置几天，就需要搭配一些未完全成熟的。
（3）品种多样化。每天吃不同的水果，或者每天将多种水果混搭着吃！
另外，为了水果的保鲜，我们一般都会放到冰箱保存。肠胃较弱的肝癌觅友们一定要先把水果拿出来放到室温再食用，甚至可以放到微波炉加热一下再吃。
大家都是怎么吃水果的呢？快来评论区分享吧~
温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健科普君
参考资料：
[1]苏健，覃玉等.新鲜水果摄人与2型糖尿病患者血糖控制 关系的研究[J].中华流行病学杂志2019，40（6）：660-665.
[2] Du H，Li L，Bennett D，et a1．Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications：a 7-y prospective study of 0．5 million Chinese adults[J]．PLoS Med， 2017．14(4)：e1002279．DOI：10．1371／journal．pmed．1002279．
[3]Muraki I，Imamura F，Manson JE，et a1．Fruit consumption and risk of type 2 diabetes：results from three prospective longitudinal cohort studies[J]．BMJ，2013，347：fS001．DOI：10．1136／bmj． f5001．
[4]王丽英.观血糖选品种定时间糖尿病患2者巧吃水果[J].糖尿病新世界，2007，11（009）：28.
[5]王瑞萍，马庆东.低 GI 膳食及膳食纤维对糖尿病及其慢性并发症的作用研究[J].《中国老年保健医学》， 2016，14（5）：76-79.
[6]《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中国糖尿病杂志，2022，30（1）：2-51.
[7]丁香医生https://mp.weixin.qq.com/s/Qz4OIvqS1ts1JG6FZcu01w
